CBD in nikotin: kaj je izmerjeno in kaj ne

Zvečer pred vrati: vrečka v enem žepu, steklenička v drugem

Delovni dan se je iztekel. Nekdo obstane pred vhodnimi vrati. V enem žepu vrečka z nikotinom, v drugem steklenička s pipeto in konopljino olje. Najprej kapljice pod jezik, nato nikotin, včasih obratno. Vrstni red se menja, vprašanje pa je vsak večer enako in nastane šele takrat, ko sta obe stvari v isti roki: ali gre to dvoje sploh skupaj?

Vprašanje, ki nastane šele ob hkratni uporabi

Vprašanje ima dva dela. En del je snov iz konoplje, drugi del je nikotin. Objavi, na kateri se to geslo opira, popisujeta prvi del. Jiang in sodelavci so leta 2011 delali s kanabidiolom in človeškimi jetrnimi mikrosomi [1]. Millar in sodelavci so leta 2018 pregledali človeško farmakokinetično literaturo o kanabidiolu [2]. Nikotin v nobeni od njiju ni predmet meritve.

Kaj je v tem prizoru mogoče prešteti

Prešteti je mogoče tisto, kar je natisnjeno in dokumentirano. Odstotek na steklenički. Seznam sestavin. Vrstice v izvidu šarže. Vse drugo pred vrati ostane brez številke: koliko nikotina je bilo vnesenega, v kakšnem zaporedju, koliko časa že. Zato ostajamo pri obeh objavah in pri tistem, kar je v njiju dejansko izmerjeno.

Pot kanabidiola se v telesu začne pri jetrih

Podatek iz leta 2011 je ozek in natančen. Kanabidiol po telesu potuje v veliki meri prek jeter, razgradnjo pa tam prevzamejo encimi P450 [1]. To je opis poti, ne opis količine. Kje se snov razgradi, je torej zapisano. Kako hitro se to zgodi pri posameznem človeku, ta meritev ne pove.

Mikrosomi človeških jeter in inkubacija

Zasnova Jiangove objave iz leta 2011 je laboratorijska. Kanabidiol so združili s človeškimi jetrnimi mikrosomi, mešanico pa inkubirali [1]. Kar je iz tega prišlo, je poimenovanje: posamezni encimi citokroma P450, ki v presnovi kanabidiola nastopajo [1]. Gre za človeško jetrno tkivo v laboratorijski posodi, ne za meritev pri prostovoljcih.

Citokrom P450 kot skupina, ne kot ena postavka

Objava iz leta 2011 govori o posameznih encimih te skupine, ne o eni sami beljakovini [1]. Prav zato je zapis zadržan: encimi so navedeni po imenu, številk o hitrosti presnove pri različnih ljudeh v tej vrstici ni. Presnovo prek jetrnih encimov podrobneje popisujemo v ločenem geslu tega slovarja.

Kaj obe citirani objavi zapišeta, vrstico za vrstico

1. Pot kanabidiola po telesu poteka v veliki meri prek jeter, kot je popisano v objavi iz leta 2011 [1].
2. Razgradnjo v tem zapisu prevzamejo encimi družine P450, navedeni po imenu [1].
3. Zasnova te raziskave: kanabidiol, človeški jetrni mikrosomi in inkubacija v nadzorovanih laboratorijskih pogojih [1].
4. Izid zasnove je določitev posameznih encimov citokroma P450, ki v presnovi kanabidiola sodelujejo [1].
5. Objava iz leta 2018 je sistematični pregled in zajema človeško farmakokinetično literaturo o kanabidiolu [2].
6. Primerjane so vrednosti v krvi glede na pot vnosa in glede na velikost vnesene količine [2].
7. Stanje človeških podatkov je v tem pregledu opisano kot omejeno in med raziskavami raznoliko [2].
8. Glavni dejavnik izpostavljenosti kanabidiolu je po tem pregledu pot vnosa [2].
9. Razpon vrednosti je velik med pregledanimi raziskavami in tudi med posameznimi udeleženci [2].
10. Profil kanabidiola oblikujejo receptura, pot vnosa in kakovost, kot izhaja iz človeške farmakokinetične literature [2].
11. Objavljeno delo ostaja predhodno: majhna števila udeležencev, različne zasnove, izidi brez ponovitve v splošno prenosljivem obsegu.
12. Nikotin v nobeni od obeh objav ni merjena postavka, zato hkratna uporaba ostaja zunaj njunega obsega.

Pot vnosa je tista, ki premakne številko

Ista snov, dve poti v telo, dve različni sliki v krvi. To je jedro pregleda iz leta 2018: pot vnosa je tisti dejavnik, ki najbolj oblikuje izmerjeno izpostavljenost kanabidiolu [2]. Zato primerjava dveh objavljenih številk brez podatka o poti ne pomeni veliko.

Sistematični pregled iz leta 2018 in njegov obseg

Millar in sodelavci so zbrali objavljene človeške meritve in jih razvrstili po dveh osnovah: po poti vnosa in po velikosti vnesene količine [2]. Tako nastane stolpec, ki ga je mogoče brati. Hkrati pregled sam popiše stanje gradiva: človeških podatkov je malo in med seboj so neenotni [2]. Oboje stoji v isti objavi.

Razpon med raziskavami in med posameznimi udeleženci

Razpon vrednosti v tem pregledu ni majhen, in to na dveh ravneh: med raziskavami, ki so bile vključene, ter med ljudmi znotraj njih [2]. Kanabidiol ima torej svoj profil, ki ga oblikujejo receptura, pot vnosa in kakovost [2]. Vse tri postavke stojijo pred številko, ne za njo.

Hkratna uporaba ostaja zunaj obeh meritev

V objavi iz leta 2011 ni vrstice o nikotinu, in tudi pregled iz leta 2018 ga ne obravnava [1][2]. Prva je popisala encime, druga vrednosti v krvi pri ljudeh. Kadar se pojavi vprašanje o hkratni uporabi z drugimi snovmi ali pripravki, je naslovnik strokovna oseba, ki ima pred sabo celoten seznam.

Majhna števila udeležencev, različne zasnove

Objavljeno delo o kanabidiolu ostaja predhodno. Sodelovalo je malo udeležencev, zasnove se med seboj razlikujejo, izidi pa niso ponovljeni v obsegu, ki bi ga bilo mogoče prenesti na splošno. To ni podrobnost na robu. To je okvir, v katerem obe citirani objavi sploh berem.

Receptura, pot vnosa in kakovost kot trije dejavniki

Pri kanabidiolu se po človeški farmakokinetični literaturi trije dejavniki ponavljajo: receptura, pot vnosa in kakovost [2]. Prvi je vprašanje sestave, drugi vprašanje oblike uporabe, tretji vprašanje dokumentacije. Nikotin v tej razdelitvi ne dobi svojega stolpca, ker ga citirani objavi nista merili [1][2].

Kaj je pri steklenički konopljinega olja preverljivo

Ostane torej tisto, kar je mogoče prebrati pred prvim odpiranjem. Ne razlaga o hkratni uporabi, temveč vsebina posamezne šarže, zapisana v številkah. Prav tu se naš obseg začne in konča.

Odstotek na etiketi in vrstice v izvidu šarže

Ime izdelka nosi odstotek: CBD Oil 5%, CBD Oil 10%, CBD Oil 20%. Izvid šarže navede kanabinoide po posameznih vrsticah, pri recepturah s polnim spektrom pa se med sestavinami pojavijo tudi terpeni. Kadar dokument navaja THC 0,000 %, je to številka iz analize te šarže, ne oznaka na embalaži. Olja, mehke kapsule in bonboni sodijo med prehranska dopolnila.

Pravilo, ki pri nas velja od leta 2014

Delo s kanabinoidi v Baslu se je začelo leta 2014 in iz njega izhaja eno samo uredniško pravilo, uporabno tudi tukaj: zapiše se izmerjeno, nad tem pa nič. Zato tako geslo ostane kratko tam, kjer je literatura tanka, in natančno tam, kjer obstaja dokument. Številka iz izvida je preverljiva, sklep o hkratni uporabi ni.