Il CBD provoca stanchezza?

Una voce in elenco, senza il come

La stanchezza compare fra gli effetti collaterali riportati nella rassegna di Iffland e Grotenhermen del 2017, costruita sui dati clinici disponibili sul cannabidiolo [1]. Compare come voce di elenco, e si ferma lì. Il meccanismo fisiologico non è descritto in quel lavoro, la quantità a partire dalla quale la segnalazione si presenta non è indicata, la frequenza fuori dalle condizioni di studio non è stimata [1]. Tre righe vuote nella stessa pubblicazione che compila la voce.

La ricerca di effetti collaterali cbd porta spesso a elenchi di questo tipo, copiati da una pagina all'altra senza il contorno. Il contorno è la parte utile. Un elenco clinico dice che alcune persone, in condizioni definite, hanno riferito qualcosa a chi conduceva lo studio [1]. E dice, per assenza, quello che in quel contesto nessuno ha misurato.

Popolazione definita, quantità definita, condizioni definite

Ogni segnalazione raccolta in uno studio ha tre coordinate: un gruppo di partecipanti selezionato, una quantità stabilita, un contesto controllato. Dentro quel perimetro gli sperimentatori annotano ciò che i partecipanti riferiscono [1]. Sposta una coordinata e il registro si sposta con essa. Per questo la voce stanchezza della rassegna del 2017 resta un dato di studio: preciso dove è stato raccolto, silenzioso su un martedì mattina qualsiasi [1].

Le righe che il registro del 2017 non compila

Assenza non è smentita. E non è conferma. È una riga senza numero, che va letta come tale. Nella rassegna del 2017 la stanchezza risulta annotata; quasi tutto ciò che sta intorno a quella parola non risulta [1]. Vale la pena tenere separate le due cose, perché la lettura veloce le fonde: da un elenco di segnalazioni si passa a una previsione personale in due frasi, e la seconda frase non trova appoggio nel testo citato [1]. C'è poi un secondo motivo per la prudenza. Fra uno studio e l'altro cambiano le popolazioni, le quantità somministrate, le durate, i gruppi di confronto, e queste differenze rendono le percentuali difficilmente sovrapponibili.

• il meccanismo della stanchezza: non descritto nella rassegna citata [1]
• la quantità a cui la segnalazione compare: non indicata [1]
• la frequenza fuori dalle condizioni sperimentali: nessuna cifra riportata [1]
• la trasferibilità ai contesti di tutti i giorni: nessun valore disponibile [1]
• il confronto fra lavori diversi: popolazioni, quantità, durate e gruppi di controllo non coincidono
• quello che il testo fissa: segnalazioni di partecipanti raccolte da chi conduceva gli studi, in condizioni definite [1]

Due grandezze davanti alla variabilità

Nel 2018 la rassegna sistematica di Millar mette in fila i dati di farmacocinetica umana sul cannabidiolo, cioè il comportamento della molecola nell'organismo misurato in persone [2]. Il risultato più solido di quel lavoro non è un numero. È un'ampia variabilità fra gli studi, registrata nero su bianco [2]. Le concentrazioni misurate nel sangue risultano modellate da due fattori: la quantità somministrata e la via di somministrazione [2]. Sono due grandezze, non una, e questo cambia il modo in cui si legge qualunque referto pubblicato.

• oggetto della rassegna del 2018: farmacocinetica del cannabidiolo nell'uomo [2]
• esito principale: comportamento nell'organismo molto variabile da uno studio all'altro [2]
• primo fattore associato alle concentrazioni misurate: la quantità somministrata [2]
• secondo fattore: la via di somministrazione [2]
• prima conseguenza: un valore di esposizione letto senza entrambe le grandezze resta incompleto [2]
• seconda conseguenza: le quantità degli studi clinici stanno molto sopra i totali delle confezioni di consumo [2]

Quantità di protocollo e totali in etichetta

Le quantità impiegate negli studi clinici sul cannabidiolo stanno molto più in alto dei totali stampati sulle confezioni destinate al consumo [2]. Questa distanza è la conseguenza più concreta dei dati farmacocinetici: fra un referto di studio e un uso domestico non esiste un passaggio diretto [2]. Nessuna proporzione, nessuna regola di tre che porti da una condizione all'altra.

Poi c'è la via. Un olio deglutito e una capsula percorrono lo stesso tratto, e la letteratura del 2018 considera la via di somministrazione una delle due grandezze che modellano le concentrazioni misurate [2]. Chi cerca capsule cbd trova quindi un formato, non un'equivalenza con i protocolli pubblicati.

Resta la parte che si può controllare. Il totale dichiarato in etichetta e il contenuto di cannabinoidi riportato nel certificato di analisi per lotto sono righe verificabili prima di aprire una confezione. Le cifre di uno studio appartengono al loro protocollo, con la loro popolazione e la loro durata, e non escono da quel perimetro [2]. Tenere separate le due colonne è il modo più semplice di leggere questo argomento senza forzarlo.

Il THC ha una scheda propria

Nel 2007 la rassegna di Huestis descrive la farmacocinetica dei cannabinoidi nell'uomo: assorbimento, distribuzione, eliminazione, e per il THC anche effetti di tipo sedativo documentati [3]. È una scheda a sé, con la sua molecola e i suoi riferimenti. Il cannabidiolo non entra in quella riga.

Qui serve una distinzione che sembra sottile e non lo è. Sulla stessa pagina possono stare due fatti accostati: la stanchezza annotata fra le segnalazioni dei partecipanti in dati clinici sul cannabidiolo [1] e il profilo del THC documentato separatamente [3]. L'accostamento non è un legame affermato. Nessuna delle pubblicazioni citate attribuisce quelle segnalazioni al THC, e nessuna quantifica un contributo.

Messo in ordine, il registro pubblicato dice tre cose. Stanchezza riferita da alcuni partecipanti, in condizioni di studio definite [1]. Esposizione alla molecola dipendente dalla quantità somministrata e dalla via [2]. Profilo del THC descritto in una rassegna dedicata, con le sue voci [3]. Tre righe, tre fonti, nessuna somma fra loro. Chi le tiene distinte legge questo argomento come lo leggono i testi da cui arriva.

Ricerche adiacenti e righe verificabili

Endocannabinoide, un termine che qui non porta dati

Intorno a questa domanda circolano parole di ricerca precise: sistema endocannabinoide, endocannabinoide significato, sistema endocannabinoide umano. Appartengono a una letteratura propria, con i suoi lavori e le sue misure. Nella rassegna del 2017 il meccanismo della stanchezza non è descritto [1], quindi su questa pagina quel vocabolario resta un rimando ad altre pubblicazioni, non una spiegazione della voce annotata. La differenza fra un termine cercato spesso e un dato registrato è tutta qui.

Spettro completo, terpeni e la riga del certificato

Anche cbd spettro completo, terpeni ed estrazione co2 compaiono vicino a questo argomento. Descrivono la composizione dichiarata di un estratto e il metodo con cui è stato ottenuto, non la farmacocinetica delle tre rassegne citate. Su un olio di cbd a spettro completo la riga confrontabile è una sola: il contenuto di cannabinoidi che il certificato di analisi per lotto riporta. Le pubblicazioni del 2017, del 2018 e del 2007 misurano altro, ed è utile leggerle per quello che hanno misurato [1][2][3].