CBD Forschung: was untersucht ist und was offen bleibt

Der Mechanismus, den ein Zellversuch festhält

Fangen wir dort an, wo die Angaben konkret werden. In der Laborarbeit von Russo und Kollegen aus dem Jahr 2005 wurden für Cannabidiol agonistische Eigenschaften am Serotoninrezeptor 5-HT1a beschrieben [3]. Eine Messung, eine benannte Zielstruktur, Laborbedingungen. Mehr steht dort nicht, und mehr muss dort auch nicht stehen. Wer im Suchfeld Endocannabinoid System oder cannabinoide System eintippt, landet in einer anderen Literaturreihe, denn 5-HT1a ist ein Serotoninrezeptor. Diese Trennung klingt kleinlich. Sie entscheidet aber, welche Arbeit für welche Frage überhaupt zuständig ist.

Agonismus: was das Wort festlegt

Agonismus beschreibt, dass ein Molekül an einer Bindungsstelle ansetzt und diese aktiviert. Der Gegenfall wäre eine Substanz, die die Stelle besetzt, ohne sie zu aktivieren. Der Befund von 2005 sagt also: Bindung ja, Aktivierung ja, Rezeptor namentlich benannt [3]. Was er nicht sagt: wie viel Substanz dafür in einem Menschen ankommen muss, über welchen Zufuhrweg das geschieht und was eine Person davon bemerkt. Zwischen einer Rezeptormessung im Labor und einer Beobachtung am Menschen liegen mehrere Belegstufen, jede mit eigenen Bedingungen. Deshalb steht so ein Befund in Übersichtsarbeiten im Laborteil und nicht im Kapitel zu Humandaten.

Der Weg durch den Körper, Station für Station

Die systematische Durchsicht von Millar und Kollegen aus dem Jahr 2018 hat zusammengetragen, welche Humandaten zur Pharmakokinetik von Cannabidiol bis dahin veröffentlicht waren [1]. Pharmakokinetik heißt in einfachen Worten: wie viel ankommt, wohin es verteilt wird, wie es abgebaut wird und auf welchem Weg es den Körper wieder verlässt. Vier Stationen, zu denen es Messreihen gibt. Die Arbeit sortiert die Zahlen zusätzlich nach Zufuhrweg, also geschluckt, inhaliert und intravenös verabreicht [1]. Das ist der Rahmen, in dem sich belastbare Angaben zu Cannabidiol am Menschen bewegen.

Drei Zufuhrwege, ungleich dicht belegt

Dieselbe Durchsicht schreibt die Lücken mit. Für mehrere Zufuhrwege ist die Datenlage dünn, und die gemessenen Werte fallen bei den Teilnehmenden sehr verschieden aus [1]. Unterschiede zwischen Personen sind hier keine Fußnote, sondern ein Ergebnis. Praktisch bedeutet das: eine einzelne Zahl aus einer einzelnen Arbeit hängt an deren Aufbau, an der Gruppe und am Zufuhrweg, und sie lässt sich nicht als allgemeiner Wert weiterverwenden. Wer nach CBG Öl oder CBD Vollspektrum Öl sucht, sucht nach dem Inhalt einer Flasche. Die Pharmakokinetik beschreibt, was mit einem Molekül nach der Aufnahme geschieht. Zwei verschiedene Fragen, zwei verschiedene Unterlagen.

Die Durchsicht von Iffland und Grotenhermen

Ein Verzeichnis unerwünschter Ereignisse

Für das Jahr 2017 liegt eine Durchsicht der Sicherheitsliteratur zu Cannabidiol vor [2]. Ihr Gegenstand ist nicht ein neues Experiment, sondern der Bestand: gesammelte Veröffentlichungen, geordnet, mit einem Verzeichnis der dort notierten unerwünschten Ereignisse [2]. Ein solches Verzeichnis zählt auf, was in Studienprotokollen aufgeschrieben wurde. Es ist keine Häufigkeitsrechnung und keine Obergrenze. Wer eine Zeile daraus zitiert, zitiert eine Beobachtung aus einem bestimmten Aufbau, mit einer bestimmten Formulierung und einer bestimmten Menge.

Interaktionen und die Leber als gemeinsame Station

Die gleiche Arbeit von 2017 hält offene Punkte fest, und zwei davon gehören zusammen: Interaktionen und Leberenzyme, die von Cannabidiol und von verschiedenen Präparaten gemeinsam genutzt werden [2]. Genannt ist damit der Ort im Stoffwechsel, nicht eine Größenordnung. Aus der Nennung einer geteilten Enzymfamilie folgt keine Zahl, kein Zeitabstand und keine Rangfolge. Die Durchsicht bleibt an dieser Stelle bewusst bei der Beschreibung. Solche Fragen gehören in ein Fachgespräch, in dem die vollständige Präparateliste vorliegt, und nicht auf eine Übersichtsseite.

Der Weg einer zugelassenen Formulierung

Es gibt einen Pfad, der bei Cannabidiol vollständig durchlaufen wurde, und er sieht anders aus als das Regal. Am Anfang steht eine einzige, festgelegte Formulierung. Dazu gehören dokumentierte und festgelegte Mengenbereiche, randomisierte kontrollierte Studien mit Vergleichsgruppen, vorab erklärte Endpunkte und eine unabhängige statistische Prüfung der Zahlen. Danach folgt ein Dossier bei der Behörde und, nach der Zulassung, eine klinische Begleitung. Sieben Stationen, jede mit Papier dahinter.

Formulierung, Menge, Zufuhrweg: die Unterschiede

Ein Produkt aus dem Verkauf steht in derselben Substanzfamilie und trotzdem in einer anderen Reihe: andere Formulierung, andere Mengen, häufig ein anderer Zufuhrweg, keine eigene Studie, kein Zulassungsverfahren, keine ärztliche Begleitung. In der EU werden diese Artikel als Nahrungsergänzungsmittel geführt. Was auf dem Etikett steht, beschreibt entsprechend den Inhalt und die Herstellung: CBD Vollspektrum Öl oder CBD Isolat Öl benennen den Extrakttyp, CO2 Extraktion benennt einen Arbeitsschritt davor. Nützliche Angaben, nur beantworten sie eine andere Frage als ein Studienprotokoll. Wer beides in einem Satz vermischt, verwendet die Zahlen aus dem einen Zusammenhang für den anderen.

Der zweite Mitspieler: die Erwartung

Bei Selbstberichten kommt eine Größe hinzu, die sich nicht wegdiskutieren lässt. Die Übersichtsarbeit von Colloca und Barsky aus dem Jahr 2020 fasst zusammen, wie Erwartung, Kontext und vorherige Annahmen sich in dem niederschlagen, was Teilnehmende berichten, und ebenso in messbaren körperlichen Reaktionen [4]. Placebo ist dabei die eine Richtung, Nocebo die andere. Beide sind in dieser Arbeit als messbare Größen geführt, nicht als Redewendung [4].

Vergleichsgruppe: der Grund für diesen Aufbau

Daraus folgt eine schlichte Konsequenz. Ein Erfahrungsbericht enthält immer zwei Anteile zugleich, den der Substanz und den der Vorwegnahme, und er trennt sie nicht [4]. Deshalb sind kontrollierte Studien mit einer Vergleichsgruppe aufgebaut, wie sie es sind: die Gruppe ohne die Prüfsubstanz macht sichtbar, welcher Anteil auch ohne sie zustande kommt. Unbrauchbar ist eine Selbstbeobachtung damit nicht. Sie hält fest, was eine Person notiert hat, an einem Tag, in einer Situation. Nur die Zuordnung bleibt offen, und diese Zuordnung ist genau der Punkt, an dem eine Studie mit Vergleichsarm mehr leistet als eine Sammlung von Berichten.

Woran sich eine zitierte Arbeit einordnen lässt

Einzelfall oder randomisierte Studie

Zwei Veröffentlichungen können denselben Stoff nennen und trotzdem völlig verschieden viel tragen. Eine Einzelfallbeschreibung schildert einen Verlauf bei einer Person. Eine randomisierte kontrollierte Studie vergleicht Gruppen, verteilt die Zuordnung nach Zufall und rechnet mit einem Vergleichsarm. Beides wird publiziert, beides ist zitierbar, und beides steht auf einer anderen Stufe. Die erste Frage an eine Quelle lautet deshalb nicht, ob es eine Studie gibt, sondern welcher Art sie ist und wie viele Personen darin protokolliert wurden.

Durchführung und Finanzierung als eigene Zeile

Zwei weitere Angaben stehen selten in der Zusammenfassung, gehören aber zur Einordnung: wer die Untersuchung durchgeführt hat und wer sie finanziert hat. Bleibt das offen, bleibt ein Teil der Bewertung offen. Dazu kommen das Erscheinungsjahr, der Zufuhrweg und die untersuchte Formulierung, denn jede Zahl hängt an diesen Bedingungen [1]. Cibdol arbeitet seit 2014 mit Cannabinoiden, und diese Ordnung ist der Grund, weshalb hier Rezeptorbefunde, Humandaten und Selbstberichte getrennt geführt werden. Der veröffentlichte Bestand endet an einigen Stellen früher, als es die Suchergebnisse vermuten lassen [1][2].