Utrujenost in kanabidiol v objavljenih pregledih

Mehanizem, ki v objavah ni popisan

Najprej mehanizem. Vprašanje o utrujenosti in kanabidiolu se logično začne pri poti skozi telo: kam se molekula veže, kaj sledi, zakaj bi iz tega nastala utrujenost. Prav ta korak v citirani literaturi manjka. Pregled, ki sta ga leta 2017 objavila Iffland in Grotenhermen [1], zbira klinične podatke o kanabidiolu in med navedenimi stranskimi pojavi našteje utrujenost. Kako naj bi pojav nastal, v pregledu ni razloženo. Količina, pri kateri se pokaže, ni navedena. Pogostost zunaj raziskovalnih razmer prav tako ne. Ostane postavka na seznamu. Nič več od tega.

Utrujenost kot postavka na seznamu

Tak zapis nastane po ustaljenem zaporedju: opredeljena skupina udeležencev, opredeljena količina, opredeljene razmere, nato poročila udeležencev, ki jih raziskovalci zabeležijo. To je celotna vsebina navedbe [1]. Iz nje ni mogoče izpeljati, kako pogosto se utrujenost pojavlja v vsakdanjih okoliščinah, saj pregled za take okoliščine nobene številke ne ponuja. Med posameznimi raziskavami se razlikujejo populacije, količine, trajanje in primerjalne skupine. Zato se objavljeni rezultati ne zlijejo v eno samo številko, ki bi jo lahko kdo prenesel na svoj primer. Utrujenost je torej v tej objavi zapisana, ne pa izmerjena kot pogostost. To je pomembna razlika.

Šest točk, ki jih citirani pregledi zapišejo

1. Klinične podatke o kanabidiolu pri ljudeh zbereta Iffland in Grotenhermen v pregledu iz leta 2017 [1]. Med stranskimi pojavi, ki jih povzemata iz raziskav, je navedena utrujenost, in sicer kot ime na seznamu, brez nadaljnjega opisa.
2. Obseg te navedbe je omejen prav na to. Poti, po kateri bi utrujenost pri kanabidiolu nastala, pregled ne opisuje [1], zato o mehanizmu iz njega ni mogoče prebrati ničesar, niti v grobih obrisih.
3. Količine, pri kateri se pojav prvič pokaže, v pregledu ni [1]. Nobene mejne vrednosti torej ni, ki bi jo kdo lahko postavil ob številko z etikete in ju primerjal.
4. Pogostost zunaj razmer, v katerih so raziskave potekale, ostane brez podatka [1]. Za vsakdanje okoliščine v pregledu ni odstotka, ni deleža udeležencev, ni nobene druge številke.
5. Zapis o stranskem pojavu pomeni zaporedje: opredeljena skupina udeležencev, opredeljena količina in opredeljene razmere, nato poročila udeležencev, kakor so jih zabeležili raziskovalci [1]. Tako nastane ena vrstica v pregledu.
6. Prenos na druge okoliščine je omejen, ker se med raziskavami razlikujejo populacije, količine, trajanje in primerjalne skupine [1]. Različno zastavljene raziskave dajo različne številke, in te se med seboj ne seštevajo.

Kaj v vsaki od treh objav stoji zapisano

Količina, pot vnosa in dve posledici

1. Millar in sodelavci so leta 2018 objavili sistematični pregled farmakokinetike kanabidiola pri ljudeh [2]. Zbrali so torej meritve o tem, kako snov vstopi v telo, kam se porazdeli in koliko je je izmerjene v krvi.
2. Osrednja ugotovitev je razpršenost. Razlike med raziskavami so velike, in sicer prav v tem, kako se molekula v telesu izkaže pri meritvah [2]. Enotne krivulje, ki bi veljala povsod, iz zbranih podatkov ni.
3. Izmerjene vrednosti v krvi oblikujeta dva dejavnika, ki sta v pregledu izrecno imenovana: količina in pot vnosa [2]. Brez teh dveh podatkov posamezna objavljena številka ostane brez konteksta.
4. Iz tega sledita dve posledici. Bereta se ločeno, ker se nanašata na dve različni ravni: na primerjavo med raziskavami in na primerjavo raziskav z izdelki na polici [2].
5. Prva: vsaka objavljena vrednost velja za svojo količino in svojo pot vnosa. Splošnega pravila, ki bi ga bilo mogoče prenesti na druge postavitve, pregled ne izpelje [2].
6. Druga: količine iz kliničnih raziskav so precej višje od tistih, ki jih navajajo etikete, tudi pri izdelkih s konopljinim oljem [2]. Neposrednega preslikavanja iz poročil raziskav v domačo rabo zato ni.

THC v pregledu iz leta 2007

Absorpcija, porazdelitev, izločanje

Ločena molekula, ločena objava. Pregled farmakokinetike kanabinoidov pri ljudeh, ki ga je leta 2007 objavila Huestis [3], popisuje pri THC absorpcijo, porazdelitev in izločanje. Ob teh treh korakih so v isti objavi zapisane tudi ugotovitve o stanjih utrujenosti [3]. Farmakokinetika pri tem pomeni preprosto zaporedje meritev: kako snov vstopi, kam gre in kako jo telo izloči. Trije koraki, tri skupine podatkov. Vse to velja za THC. Zato objave iz leta 2007 ni mogoče brati kot razlago navedbe iz leta 2017 [1]: gre za drugo snov, z lastno potjo skozi telo in lastnimi meritvami.

Soseščina dveh zapisov ni trditev o vzroku

V literaturi stojita dve stvari drug ob drugem. Pri kanabidiolu je utrujenost popisana kot postavka na seznamu stranskih pojavov [1]. Pri THC sta popisani pot skozi telo in skupina ugotovitev o stanjih utrujenosti [3]. Bližina na papirju še ni povezava. Nobena od objav ne zapiše, da bi ena razlagala drugo. Kaj torej drži skupaj: utrujenost pri delu udeležencev raziskav [1], izpostavljenost, ki je odvisna od količine in poti vnosa [2], ter profil THC, popisan posebej [3]. Trije zapisi, tri objave, brez skupnega sklepa.

Kaj o utrujenosti stoji črno na belem

Trije pregledi, brani po vrsti, dajo kratek izkupiček. Utrujenost je v kliničnih podatkih o kanabidiolu navedena med stranskimi pojavi [1]. Kako pogosto se pojavi pri opredeljeni količini, iz zapisa ni razvidno, ker take številke v njem ni [1]. Koliko kanabidiola je izmerjenega v krvi, je odvisno od količine in poti vnosa, razlike med raziskavami pa so velike [2]. Količine v kliničnih raziskavah so pri tem precej višje od tistih, ki jih navajajo etikete [2]. THC ima svojo objavo, s svojimi meritvami [3]. Ravno ti razponi so razlog, da se objavljena poročila ne prevajajo v napoved za posamezen primer.

Vprašanje o pogostosti ostaja brez številke

Kolikokrat se utrujenost pojavi pri stotih ljudeh, ki kanabidiol uporabljajo doma, v citiranih objavah ni izmerjeno [1][2]. Pregled iz leta 2017 popisuje raziskovalne razmere, ne gospodinjskih [1]. Vse tri objave se ukvarjajo s kanabinoidi; terpeni v njih niso predmet meritev. Tam, kjer bi stala številka o pogostosti, je v literaturi prazno mesto. Kar pa je izmerjeno, je popisano zgoraj, objava za objavo.