Kielen alle vai nieltynä: CBD:n kaksi antoreittiä

Kaksi pakkausta samalla pöydällä

Pipetti kädessä, purkki vieressä

Keittiön lamppu palaa, ja pöydällä on kaksi pakkausta. Pipettipullo ja kapselipurkki. Toisen sisältö asetetaan suuhun, kielen alle, ja siellä sitä pidetään hetken. Toinen niellään vesilasin kanssa, eikä se pysähdy suuhun lainkaan. Sama nimi etiketissä, kaksi eri liikettä. Juuri tuolle liikkeelle farmakokinetiikan kirjallisuudessa on oma nimensä: antoreitti. Se ei ole pikkuseikka lukujen reunassa. Se on muuttuja, jonka ympärille koko mittausasetelma rakentuu. Etiketti kertoo pitoisuuden, mutta se ei kerro reittiä, koska reitti syntyy siitä, mitä pöydän ääressä tehdään. Kysymys ei siis ole purkkien järjestykseen asettamisesta. Kysymys on matkasta.

Antoreitti tutkimusten muuttujana

Antoreitti on farmakokinetiikan määrittävä muuttuja, ja veressä mitatut pitoisuusprofiilit ovat reittikohtaisia [1]. Millar ym. kirjaavat tämän lähtökohdan vuoden 2018 katsauksessaan [1]. Sama lukutapa toistuu Huestisin vuoden 2007 katsauksessa, jossa kannabinoideista kirjatut profiilit kuvataan reitin mukaan [2]. Sublinguaalinen tarkoittaa kielen alle asetettua. Oraalinen tarkoittaa nieltyä. Nimet ovat latinaperäisiä, sisältö arkista. Kaksi sanaa, kaksi polkua elimistön läpi, ja sen jälkeen työ on julkaistujen lukemien lukemista.

Nielty kulkee pidemmän matkan

Maha, suoli ja maksa järjestyksessä

Nielty reitti on kirjattu selvänä ketjuna: mahalaukku, sitten suoli, sitten maksa [2]. Matka on pidempi ja tapahtumarikkaampi kuin se, joka alkaa ja päättyy suuhun [2]. Kolme asemaa, kolme erilaista ympäristöä, ja jokainen niistä on oma vaiheensa ennen kuin yhdiste näkyy verestä otetussa näytteessä. Oikoteitä ei ole, ja juuri siitä syystä katsaus käyttää sanaa tapahtumarikas [2]. Tämä osa matkasta jää kokonaan pois, kun jokin asetetaan kielen alle. Reitin pituus on kirjattu havainto, ei mielikuva.

Hidas ja epätasainen imeytyminen kirjauksissa

Huestisin vuoden 2007 katsauksessa nielemisen jälkeinen imeytyminen on kuvattu hitaaksi ja epätasaiseksi [2]. Epätasainen on tässä tarkka sana. Se tarkoittaa, että lukemat eivät toistu samanlaisina mittauksesta toiseen, ja että hajontaa on myös silloin, kun asetelma pysyy muuten samana. Ruoansulatus on yhtälön muuttuva osa. Pakkauksen luku sen sijaan pysyy paikallaan. Siitä syntyy ero, joka kulkee koko tämän aiheen läpi: kiinteä merkintä etiketissä, vaihteleva matka sen jälkeen.

Vuoden 2018 katsaus ja suun kautta mitattu altistus

Millar ym. kokosivat vuonna 2018 järjestelmälliseen katsaukseen sen, mitä kannabidiolin farmakokinetiikasta on ihmisillä mitattu [1]. Suun kautta annetun kannabidiolin systeeminen altistus on siinä kirjattu matalaksi ja vaihtelevaksi, ja läpi käytyjen tutkimusten farmakokineettiset parametrit poikkeavat toisistaan laajasti [1]. Laaja ero tarkoittaa käytännössä sitä, että kahden julkaisun lukemat voivat olla samalta reitiltä ja silti kaukana toisistaan. Katsauksessa todetaan myös, että ihmistutkimuksia on suhteellisen vähän ja että valmisteet sekä tutkimusasetelmat ovat keskenään erilaisia. Suoraan vertailukelpoista aineistoa on siksi niukasti.

Kolme asiaa, jotka sekoittavat vertailun

Katsaus nimeää kolme seikkaa, jotka tekevät tutkimusten välisestä vertailusta hankalaa: valmisteen muotoilu, käytetty annosalue ja analyysimenetelmä [1]. Kun nämä kolme vaihtelevat julkaisusta toiseen, ero lukemissa voi tulla mistä tahansa niistä eikä välttämättä reitistä. Sama pätee otoskokoon, sillä moni aineisto on pieni [1]. Siksi tällä sivulla ei asetella kahta lukua rinnakkain ja tehdä siitä johtopäätöstä reittien järjestyksestä. Rinnakkain asetetaan reitin lähtökohta ja se, mitä ihmisillä on kirjattu.

Pitoisuus verestä on yksi tieto muiden joukossa

Farmakokinetiikka kuvaa, mitä elimistö tekee yhdisteelle, ei sitä, mitä yhdiste tekee yksittäisessä ihmisessä [1]. Ero kuulostaa hiuksenhalkomiselta, mutta se ratkaisee, miten käyrää luetaan. Verestä mitattu pitoisuus kertoo, paljonko yhdistettä näytteessä oli tietyllä hetkellä. Se on mittaustulos ajasta ja määrästä, ei sen enempää. Kun katsauksessa lukee, että altistus on matala ja vaihteleva [1], kyse on nimenomaan näistä lukemista. Samalla logiikalla toimii Huestisin vuoden 2007 kuvaus reittikohtaisista profiileista [2]: profiili on kirjaus siitä, miten pitoisuus nousee ja laskee ajassa, kun reitti on tiedossa. Katsausten sanamuoto on maltillinen, ja se kannattaa lukea sellaisena. Ne eivät aseta reittejä järjestykseen. Ne kertovat, että julkaistut parametrit poikkeavat toisistaan laajasti ja että vertailua sekoittavat muotoilu, annosalue ja analytiikka [1]. Pöydän ääressä tästä jää yksi asia: pullon etiketti ilmoittaa pitoisuuden, kaikki muu on matkaa.

Muoto ja reitti ovat kaksi eri kysymystä

Pipettipullo, kapseli ja karkki ovat muotoja. Kielen alle asetettu ja nielty ovat reittejä. Kirjallisuudessa nämä pidetään erillään, eivätkä ne vastaa samaan kysymykseen [2]. Muoto kertoo, millainen pakkaus kädessä on ja mitä ainesosaluettelossa lukee. Reitti kertoo, mitä polkua pitkin yhdiste kulkee sen jälkeen. Siksi hakukentässä kirjoitettu CBD-öljy on tuotenimike eikä reittikuvaus. Etiketti ja eräsertifikaatti vastaavat sisältöä koskeviin kysymyksiin: mitä pullossa on ja millä pitoisuudella. Farmakokinetiikan katsaukset vastaavat toiseen kysymykseen, eli siihen, mitä verestä on mitattu ja miltä reitiltä [1]. Saman aihepiirin vierellä kulkevat haut kannabinoidit ja terpeenit, jotka ovat hampusta kirjattujen yhdisteryhmien nimiä ja kuuluvat omille sivuilleen. Synteettiset kannabinoidit on tästä erillinen nimike, eikä se kuulu samaan luetteloon. Ja kun kysymyksenä on CBD:n laillisuus, vastaus luetaan säädöstekstistä, ei pitoisuuskäyrästä.

Mihin kirjattu tieto päättyy

Vuoden 2018 katsaus sanoo rajansa suoraan: ihmisillä tehty kannabidiolin farmakokineettinen aineisto on rajallista, moni tutkimus on pieni, ja muotoilun, annosalueen sekä analyysimenetelmän erot tekevät reittien suorasta vertailusta hankalaa [1]. Sekin on tulos, siinä missä mikä tahansa luku. Se kertoo, kuinka pitkälle nykyinen aineisto kantaa. Vuoden 2007 katsauksesta jää käteen kaksi kirjausta: nielty kulkee mahan, suolen ja maksan kautta, ja matka on pidempi ja tapahtumarikkaampi [2], ja nielemisen jälkeinen imeytyminen on hidasta ja epätasaista [2]. Yksinkertaisin jäännös on tämä: kielen alle asetettu jää suuhun, nielty tekee matkan suolen ja maksan läpi, ja kirjatut pitoisuusprofiilit eroavat sen mukaan, kumpaa polkua on käytetty [2]. Julkaisuvuodet ovat 2018 ja 2007. Molemmat ovat katsauksia, eli ne kokoavat muiden tekemiä mittauksia. Kumpikaan ei aseta kahta reittiä samaan taulukkoon niin, että lukemat olisivat suoraan verrattavissa. Tämä sivu päättyy siihen, mihin lähteet päättyvät.