Hyötyosuus: CBD suusta verenkiertoon

100 % kuuluu suonensisäiseen antoon, ei nieltyyn CBD-öljyyn

Nielty CBD kulkee maksan kautta ennen verenkiertoa

Kun CBD-öljy niellään, verenkierrosta mitattu pitoisuus ei vastaa nieltyä määrää. Millarin ja kollegoiden vuoden 2018 systemaattisessa katsauksessa suun kautta annetun kannabidiolin hyötyosuus on kirjattu matalaksi ja vaihtelevaksi [1]. Sama katsaus nimeää ensikierron metabolian pääasialliseksi syyksi juuri näille matalille lukemille [1]. Ensikierron metabolia tarkoittaa maksan kautta kulkemista ennen muuta verenkiertoa. Osa molekyyleistä muuttuu jo siinä kohdassa. Nielty muoto kattaa tässä yhteydessä suun kautta otetun öljyn ja kapselit [1].

Mittaustapa itsessään on suoraviivainen. Eri antoreiteiltä otetuista näytteistä luetaan veripitoisuudet, ja niitä verrataan suonensisäiseen antoon [1]. Suonensisäisesti annettu aine on kokonaan verenkierrossa, joten sen osuus on määritelmän mukaan 100 % [1]. Vertailu on siis mittatikku, ei arvio.

Katsauksen rajat on kirjattu auki samassa julkaisussa. Tutkimuksia on vähän, menetelmiä ei ole yhtenäistetty, eikä yhtä luotettavaa suun kautta saatua ihmislukua ole julkaistu [1]. Julkaistu kirjallisuus antaa vaihteluvälejä, koeolosuhteita ja avoimia kysymyksiä. Suun limakalvolta annettu kannabidioli on käsitelty tässä katsauksessa suun kautta saatujen tietojen rinnalla [1].

Prosenttiluvulla on aina osoite

Yksi lukema ei ole molekyylin kiinteä ominaisuus. Se kuuluu siihen tutkimukseen ja siihen valmistemuotoiluun, jossa se on mitattu [1]. Siksi kaksi julkaisua voi raportoida eri lukemat samasta aineesta ilman että kumpikaan on väärässä: koeasetelma, muotoilu ja näytteenoton ajankohdat eroavat toisistaan [1]. Kun prosenttiluku esitetään ilman antoreittiä, valmistemuotoilua ja tutkimusta, merkintä jää kesken [1]. Kannabinoidit mitataan ihmisillä plasmasta, ja sarakkeen luku pätee niissä olosuhteissa, joissa näyte otettiin [1] [3].

Vuoden 2018 koe: nousevat annokset, toistetut annokset ja ateria

Taylorin ja kollegoiden vaiheen I koe julkaistiin vuonna 2018, ja siinä ruokailu oli oma tutkittava ehtonsa [2]. Asetelma oli satunnaistettu, kaksoissokkoutettu ja lumekontrolloitu, ja osallistujat olivat terveitä [2]. Kokeessa käytettiin pitkälle puhdistettua kannabidiolia [2]. Ruokailua koskevassa osassa mitattu plasma-altistus oli suurempi aterian yhteydessä kuin ilman ateriaa [2]. Kyse on farmakokineettisestä havainnosta: pitoisuuksia, jotka on mitattu tietyssä asetelmassa ja tietyillä ehdoilla [2]. Kirjaus ei laajene kaikkiin valmistemuotoiluihin eikä kaikkiin aterioiden koostumuksiin [2]. Se, että sama suunta pätisi mihin tahansa öljyyn ja mihin tahansa ruokaan, ei ole tämän kokeen sisältö [2].

• Asetelma: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, terveillä osallistujilla [2].
• Kolme osaa samassa kokeessa: yksittäiset nousevat annokset, toistetut annokset ja ruokailua koskeva osa [2].
• Tutkittu aine: pitkälle puhdistettu kannabidioli [2].
• Kirjattu havainto: aterian yhteydessä mitattu plasma-altistus oli suurempi kuin ilman ateriaa [2].
• Havainnon laji: mitattuja pitoisuuksia koeolosuhteissa, ei ohjetta [2].
• Mitä kirjaus jättää ulkopuolelle: yhtäläisyysmerkin valmistemuotoilujen välille ja aterioiden koostumusten välille [2].
• Miksi nielty reitti on tässä keskiössä: maksan ensikierron metabolia on vuoden 2018 systemaattisessa katsauksessa nimetty matalien suun kautta saatujen lukemien pääsyyksi [1].

Kolme antoreittiä, kolme erillistä pitoisuuskäyrää

Huestisin vuoden 2007 katsauksessa ihmisillä mitatut kannabinoidipitoisuudet luetaan antoreitin mukaan. Nielty, suun limakalvolta annettu ja hengitetty tuottavat erilliset pitoisuus-aikaprofiilit, jotka eroavat sekä plasmassa ilmestymisen nopeudessa että mittausten vaihtelussa [3]. Katsaus kuvaa profiilit erillisinä, ei keskenään vaihtokelpoisina [3]. Käytännössä tämä tarkoittaa, että yhdestä reitistä mitattua lukemaa ei siirretä toisen reitin kohdalle. Vaihteluväleihin mahtuu myös se, mitä mittaaminen itse tuo mukanaan: yksilöiden välinen vaihtelu, otoskoot ja analyysimenetelmät [1] [3]. Sitaatut farmakokinetiikkakatsaukset eivät sisällä kaupallisten valmistemuotojen suoraa keskinäistä vertailua ihmisillä [1].

• Nielty: suun kautta otettu CBD-öljy ja kapselit, matala ja vaihteleva hyötyosuus eri tutkimuksissa, pääasiallisena tekijänä maksan ensikierron metabolia [1].
• Nielty, toinen kirjaus: vuoden 2018 vaiheen I kokeessa mitattu plasma-altistus oli aterian yhteydessä suurempi kuin ilman ateriaa [2].
• Suun limakalvo: limakalvolta tapahtuva imeytyminen on oma profiilinsa nielemisen rinnalla, ja sekoittavina tekijöinä ovat nielty osuus sekä kontaktiajan erot [3].
• Suun limakalvo, aineiston paikka: nämä ihmisaineistot on käsitelty vuoden 2018 katsauksessa suun kautta saatujen tietojen yhteydessä [1].
• Hengitetty: nopea ilmestyminen plasmaan ja huomattava vaihtelu, joka on liitetty hengitystapaan ja koeolosuhteisiin [3].
• Vaihtelun sisältö: yksilöiden väliset erot, otoskoot ja analyysimenetelmät ovat julkaistujen vaihteluvälien sisällä [1] [3].
• Vertailun raja: muotoiluista puhuminen on kuvausta asetelmasta, ei mitattu tulos ihmisillä, koska sitaatuista katsauksista puuttuu myyntimuotojen suora vertailu [1].
• Sanaston naapurit: terpeenit ja synteettiset kannabinoidit ovat omia nimikkeitään, ja tämä merkintä koskee kannabidiolin pitoisuusmittauksia ihmisillä [1].