Munden eller maven: to indtagelsesveje for CBD

Munden eller maven: hvor de to ruter begynder

Et stille halvt minut ved køkkenbordet

Kvart over syv, og der er ro i køkkenet. Olien ligger i munden, og der går et stykke tid, før noget som helst bliver slugt. Det er præcis det, ordet sublingualt dækker i litteraturen: præparatet placeres i munden [2]. Ved siden af står den anden mulighed, en kapsel og et glas vand, og dér er selve handlingen forbi på få sekunder.

Udefra ligner de to handlinger næsten hinanden. I de humane arbejder om cannabidiol står de som to forskellige indtagelsesveje, og det er vejen selv, der giver dem hver sin post i regnskabet [1]. Samme molekyle, to poster.

Slugt: mave, tarm og lever

Den orale vej er den længere af de to. Materialet passerer mave og tarm og videre til leveren, og der sker mere undervejs end på ruten, der begynder i munden [2]. Huestis noterede i 2007 optagelsen efter indtagelse som langsom og uregelmæssig [2]. Det er ikke en dom over formatet. Det er en beskrivelse af det, der er målt, når noget er slugt.

Hvad farmakokinetik måler, og hvad den lader stå åbent

Kroppens arbejde med molekylet

Farmakokinetik beskriver, hvad kroppen gør med et stof: hvor meget der er i blodet, og hvornår. Millar og kollegers systematiske gennemgang fra 2018 holder den grænse skarpt. Et tal i blodet siger noget om kroppens håndtering af molekylet, ikke om hvad molekylet gør i det enkelte menneske [1]. To spørgsmål, to slags svar, og de bliver ofte lagt sammen. Derfor taler gennemgangen fra 2018 om eksponering og parameterværdier og holder sig til dem [1].

Indtagelsesvejen er den variabel, der bærer forskellen

I begge de citerede arbejder står indtagelsesvejen som den definerende variabel i farmakokinetikken. Koncentrationsprofilerne i blodet afhænger af den vej, stoffet er kommet ind ad [1]. Huestis beskrev i 2007 det samme forhold for cannabinoider bredt: profilerne følger ruten [2]. Derfor kan et tal, der er målt efter den ene rute, ikke uden videre læses som et tal om den anden. Det er ikke et forbehold, nogen har føjet til bagefter. Det er den måde, materialet er ordnet på.

De orale tal, som gennemgangen fra 2018 samlede

Millar og kolleger gik i 2018 den humane farmakokinetik for cannabidiol igennem systematisk. For den orale vej står to ord i midten af opgørelsen: lav og meget varierende systemisk eksponering på tværs af de gennemgåede studier [1]. Parameterværdierne lå vidt fra hinanden fra studie til studie. Og sammenligningen på tværs af forsøgene blev forstyrret af tre forhold, som gennemgangen selv nævner ved navn: formulering, doseringsområde og analysemetode [1].

• Systemisk eksponering for cannabidiol efter oral indtagelse: lav og meget varierende i det gennemgåede materiale [1].
• Farmakokinetiske parametre: vidt forskellige værdier mellem de studier, gennemgangen læste [1].
• Formuleringen er ikke den samme fra arbejde til arbejde [1].
• Doseringsområderne falder ikke sammen [1].
• Analysemetoderne er uensartede, og det gør tallene svære at lægge oven på hinanden [1].
• Antallet af humane studier er forholdsvis lille, og forsøgsdesignene er heterogene [1].

Format og rute er to spørgsmål

En æske oplyser et format. Ruten er noget andet, og de to følges ikke automatisk [2]. Kapsler bliver slugt, og dermed gælder vejen gennem mave, tarm og lever [2]. En olie kan lægges i munden, og så er det den sublinguale post, litteraturen fører den under [2]. En søgning på cbd kapsler ender altså ved et format, ikke ved en indtagelsesvej. Hos Cibdol står formaterne i kataloget som CBD olie 2.0 og CBD kapsler 2.0.

• Sublingualt: præparatet placeres i munden, og dér stopper beskrivelsen i kilden [2].
• Oralt: turen gennem mave, tarm og lever hører med til selve definitionen [2].
• De registrerede koncentrationsprofiler er forskellige, alt efter hvilken vej der er brugt [2].
• Formatet i hånden og indtagelsesvejen i litteraturen er to spørgsmål, ikke ét [2].
• Ord om indhold, for eksempel cannabinoider og terpener, hører til pakningen og dens analyse.

Oversigt over de to indtagelsesveje

Grænsen for det, der er målt hos mennesker

Den systematiske gennemgang fra 2018 skriver det selv, uden omsvøb: grundlaget af humane data om cannabidiols farmakokinetik er begrænset [1]. Mange af studierne har små deltagerantal. Formuleringerne er forskellige, doseringsområderne er forskellige, og analyseteknikken skifter fra arbejde til arbejde. Tilsammen gør det en direkte sammenligning mellem indtagelsesveje vanskelig [1]. Så det, der bliver stående, er nøgternt nok: den ene rute begynder i munden, den anden går gennem mave, tarm og lever, og de registrerede koncentrationsprofiler afhænger af den vej, der er brugt [2]. Ikke mere end det. Og ikke mindre.

Det, der står trykt, og det, der står målt

Farmakokinetikken hører til litteraturen. Indholdet hører til pakningen: hvert parti har sin egen analyse af cannabinoider, og etiketten oplyser det samme. Cibdol har arbejdet med cannabinoider siden 2014, og kataloget rummer både olie og kapsler i de formater, der er nævnt ovenfor.