CBD og keto: fedtet i flasken og fedtet i maden

Fedtet er berøringspunktet, resten er formodning

1. Læg de to ting side om side. Den ene er en kostform, hvor fedt udgør hovedparten af det, der bliver spist. Den anden er en flaske, hvis hovedmolekyle kun går i fedt. Berøringsfladen mellem dem er én bestanddel, og den bestanddel er fedt. Ikke et system, ikke et samspil.
2. Fedtopløselighed er en reel egenskab ved cannabidiol, og den har praktiske følger for, hvordan et olieprodukt overhovedet kan fremstilles. Derfor optræder ordet i beskrivelser af produktion, længe før nogen nævner en tallerken. Egenskaben siger noget om kemi og om rækkefølgen i et laboratorium, ikke om kostplaner.
3. Rækkefølgen i fremstillingen løber fra ekstraktion med kuldioxid under tryk til den sidste opblanding, hvor koncentratet får den styrke, der skal stå på etiketten. Hvert trin arbejder med fedtstoffer og med opløsningsmidler, der er på fedtets side. Ingen del af processen forsøger at tvinge molekylet ind i vand.
4. I olierne på 30 % og 40 % er bærebasen medium-kædede triglycerider fra kokos, forkortet MCT. Et fedtstof, valgt fordi indholdet er fedtopløseligt. Navnet står på forsiden af flasken og ikke nede i det små, så det kan læses, inden emballagen bliver åbnet.
5. Siden 2014 har bærebasen hos Cibdol hørt til formuleringen på linje med resten af recepten. Den bliver skrevet frem med navn, ikke gemt af vejen. Det gælder også de øvrige formater i kataloget, hvor basen er en oplysning på pakningen og ikke noget, man skal gætte sig til.
6. Spørgsmålet om mad står og falder med ét kontrolleret forsøg, publiceret i 2018 af Taylor og kolleger [1]. Ét. Det er hele grundlaget for den del af emnet, og opbygningen er værd at læse langsomt, fordi den holder tre forskellige spørgsmål adskilt i samme protokol.
7. Rammen var et fase I-arbejde med raske frivillige under kontrollerede betingelser, dobbeltblindt og placebokontrolleret [1]. Deltagerne fik enkeltdoser i opstigende mængder, og et andet spor gentog indgivelsen hen over flere dage [1]. Tre spor, tre spørgsmål, samme population af raske forsøgspersoner.
8. Det tredje spor var sammenligningen om mad. Samme mængde blev givet under to betingelser: fastende og efter et fedtrigt måltid [1]. Én variabel ad gangen, og det er hele pointen med den slags arm i et forsøg. Alt andet blev holdt så fast som muligt.
9. Koncentrationerne blev målt gentagne gange hen over tid og ikke som ét enkelt aftræk [1]. Resultatet er derfor en kurve. En kurve kan holdes op mod en anden kurve på en måde, som ét enkelt måletal fra ét tidspunkt aldrig kan.
10. I betingelsen med mad lå begge de målte størrelser højere end fastende [1]. Det er en observation om målt eksponering hos raske forsøgspersoner under kontrollerede betingelser, og ingen af de to tal siger noget ud over det.
11. Det, der blev givet i forsøget, var stærkt oprenset cannabidiol i farmaceutisk kvalitet [1]. Ikke en olie fra en hylde, ikke kapsler, ikke et kosttilskud. Den forskel hører med, hver gang tallene bliver citeret et sted, hvor der samtidig står et produktnavn.
12. Kombinationen af en ketogen kostform og cannabidiol er ikke undersøgt i publiceret forskning, og der findes ingen kilde at henvise til. Den formodning, der cirkulerer om, at de to skulle høre sammen i mere end kemisk forstand, står altså uden måling bag sig.
13. Uundersøgt betyder uundersøgt. Ikke et forsigtigt ja, ikke et skjult nej, og ikke et vink om noget, der bare står mellem linjerne. Rækkevidden af det, der faktisk er målt, går ikke så langt, som internettet gerne vil have den til.

Molekylet, der bliver i fedtfasen

Cannabidiol er lipofilt. Fedtopløseligt, sagt på almindeligt dansk: det går i fedt, og det går dårligt i vand. Det lyder som en detalje for kemikere. I praksis er det en produktionsbetingelse, der ligger under hele den måde, olier bliver lavet på.

Tag rækken af trin fra plantemateriale til færdig flaske. Først ekstraktion, hvor materialet møder kuldioxid under tryk. Derefter oprensning og koncentrering. Til sidst opblandingen, hvor koncentratet får sin endelige styrke. Hvert eneste trin i den kæde arbejder med fedtstoffer og med opløsningsmidler, der er venligt stemt over for fedt. Intet trin forsøger det modsatte.

Det er værd at holde fast i, for det forklarer den enkleste ting ved produktet: en CBD-olie er en olie. Ekstraktet skal blandes op i noget, og det noget er et fedtstof. Ikke af æstetiske grunde, ikke fordi det ser rart ud i en flaske, men fordi molekylet opfører sig, som det gør. Fedtopløselighed er en egenskab, der kan efterprøves, og de praktiske følger ligger i fremstillingen af et olieprodukt.

Så langt er der ikke noget at diskutere. Det er kemi og rækkefølge. Springet opstår først, når en oplysning om produktion bliver læst som en oplysning om kost, og de to ting er ikke det samme spørgsmål. Fedt i en flaske er en bærebase, som er valgt af en formulator. Fedt på en tallerken er mad, som en person spiser i løbet af en dag.

Netop det skel er grunden til, at denne side holder de to lag adskilt: kemien for sig, og det ene kontrollerede forsøg for sig.

Bærebasen, der bliver nævnt på forsiden af flasken

I olierne på 30 % og 40 % er bærebasen medium-kædede triglycerider udvundet af kokos, kendt som MCT. Et fedtstof, og det er hele grunden til, at det står der: indholdet skal blandes op i noget, det kan opløses i.

Hos Cibdol har basen siden 2014 hørt til recepten på lige fod med resten af formuleringen, og navnet er trykt, hvor det kan læses uden at vende pakningen på hovedet. Det er en beslutning om formulering, ikke en oplysning, der bliver skubbet ned i det små.

Og så en nøgtern tilføjelse: den bærebase er ikke det måltid, der blev givet i 2018-forsøget. Der blev givet stærkt oprenset cannabidiol i farmaceutisk kvalitet sammen med et fedtrigt måltid [1]. To forskellige størrelser, som ikke bør lægges sammen til én.

Hvad Taylor og kolleger målte i 2018

Et fase I-forsøg er det tidlige arbejde, hvor et stof gives til raske frivillige under kontrollerede betingelser [1]. Ikke i hverdagen, ikke ved siden af tilfældige måltider. Kontrol. Det er præcis derfor, to betingelser kan stilles op mod hinanden og give et brugbart svar på et snævert spørgsmål.

Opbygningen havde tre spor. Første spor: enkeltdoser i opstigende mængder, hvor man begynder lavt og går op i trin [1]. Andet spor: gentagen indgivelse hen over flere dage [1]. Tredje spor: en selvstændig sammenligning, hvor mad var den ene variabel [1]. Hele forsøget var dobbeltblindt og placebokontrolleret [1].

Dobbeltblindt vil sige, at hverken deltageren eller den, der udleverer, ved, hvem der får hvad. Placebokontrolleret vil sige, at en del af deltagerne får en formulering uden det aktive stof. Begge dele er med for at holde forventning uden for tallene. Det er nøjagtigt den slags detaljer, der gør designet interessant at læse, når man vil vide, hvad et resultat kan bære.

I måltidssporet fik deltagerne den samme mængde under to betingelser: fastende og efter et fedtrigt måltid [1]. Det, der blev gjort op, var eksponeringen, altså hvor meget af stoffet der kunne måles i blodet hen over tid. Ét spørgsmål ad gangen, én variabel, der blev flyttet.

Og resultatet, nøgternt: i betingelsen med mad lå begge de målte størrelser højere [1]. Det er en beskrivelse af målte koncentrationer hos raske forsøgspersoner. Ingen af de to tal er en udtalelse om noget andet end den eksponering, apparaterne fandt.

Blodprøver på flere tidspunkter, ikke kun ét

Havde man taget én prøve, ville man have ét øjebliksbillede. Det siger ikke, hvornår koncentrationen toppede, eller hvor længe den holdt. I 2018-arbejdet blev prøverne taget gentagne gange hen over tid, og dermed bliver forløbet en kurve i stedet for et punkt [1].

En kurve kan gøres op i mere end ét tal, og i måltidssporet lå begge de opgjorte størrelser højere med mad end fastende [1]. Det er også grunden til, at et enkelt tal fra et forsøg ikke kan flyttes over på en anden situation: sammenligningen findes kun, fordi de to kurver blev målt under samme betingelser, med samme oprensede stof [1].

Ét måltid i et forsøg, en hel kostform i praksis

På nettet står de to emner ofte tæt sammen, og formodningen om, at en fedtrig kostform og cannabidiol skulle høre sammen i mere end kemisk forstand, er ikke undersøgt i publiceret forskning. Der er ikke en undersøgelse, der er svær at finde. Der er ingen.

Hvad der findes, er én måling: eksponeringen lå højere, da oprenset cannabidiol blev givet sammen med et fedtrigt måltid, sammenlignet med fastende [1]. Det er en enkelt sammenligning i et kontrolleret forsøg med raske frivillige.

Afstanden mellem de to ting bliver tydelig, når man beskriver dem hver for sig. Det ene er et standardiseret måltid, givet en enkelt gang, i et laboratorium, med et oprenset stof i farmaceutisk kvalitet [1]. Det andet er en måde at spise på, holdt ved dag efter dag, med skiftende mad, skiftende tidspunkter og et produkt fra en hylde. To forskellige spørgsmål, og kun det første er målt.

Det gør ikke det første fund mindre reelt. Fedtopløselighed er en egenskab med praktiske følger for fremstillingen af olieprodukter, og måltidsresultatet er en rigtig observation fra et kontrolleret forsøg [1]. Begge dele holder. De holder bare kun til deres eget.

Uundersøgt er ikke et skjult ja

Når noget ikke er undersøgt, står det som netop det. Ordet er ikke et kodet vink om, at svaret nok er positivt, hvis man læser mellem linjerne. Det er heller ikke en advarsel. Det er en tom rubrik i litteraturen.

Den slags rubrik bliver ofte fyldt ud med sikre formuleringer, fordi kemien lyder overbevisende, og fordi ét tal fra et forsøg er let at citere. Men rækkevidden af det målte går ikke længere end sammenligningen mellem to betingelser i 2018-arbejdet [1]. Alt derudover er beskrivelse, ikke måling. Sådan står sagen, indtil der bliver publiceret noget om selve kombinationen.

Kapsler, flasker og ordene i søgefeltet

Hamp i kapselform, som søgningerne staver det

Ordene, folk taster, ligger tættere på hylden end på litteraturen. Cbd kapsler er den mest almindelige. Lige efter kommer varianterne, og de peger alle på det samme sted. Nogle skriver hampolie kapsler. Andre skriver hamp kapsler, kortere og hurtigere.

Nogle taster cbd olie kapsler, fordi de tænker på indholdet frem for formatet. Andre skriver cannabisolie kapsler eller cannabis kapsler, fordi det er plantenavnet, der sidder fast fra andre sammenhænge. Under alle stavemåderne ligger ét spørgsmål: hvilket format.

En flaske med pipette og en kapsel er to måder at pakke et olieholdigt indhold. Fedtopløseligheden gælder molekylet og ikke pakningen, og det er derfor emnet her handler om olie som base frem for om en enkelt æske. Hvad der så står i en bestemt pakning, kan søgefeltet ikke afgøre. Den oplysning står på etiketten, og i olierne på 30 % og 40 % er fedtfasen MCT fra kokos.

Partirapporten, hvor tallene står

For hvert parti bliver der lavet en analyse, og det er dér, opgørelsen af cannabinoider hører hjemme. Ikke i en overskrift, ikke i en formodning på et forum. I et dokument med et partinummer, som hører til den flaske, der står på bordet.

Terpener er det andet ord, der ofte bliver tastet lige ved siden af cannabinoider. Det er betegnelsen for hampens aromatiske forbindelser, og den slags navne dukker op i analyser og i opslag om planten, adskilt fra det, denne side gør op.

Søgefeltet rummer også cbd olie bivirkninger, og de søgninger peger ind i en helt anden del af litteraturen end måltidssporet fra 2018 [1]. Det er ikke samme spørgsmål, og de kan ikke besvares med samme kilde. Kilden her dækker ét emne: hvad der skete med den målte eksponering, da samme mængde blev givet fastende og efter et fedtrigt måltid [1].