CBD og alkohol: hvad litteraturen faktisk har målt

Glasset på bordet og de to råd, der følger med

Det ene råd siger, at et glas og cannabidiol godt kan følges. Det andet siger det stik modsatte. Begge lyder skråsikre. Ingen af dem kommer fra et forsøg [2]. Så det er værd at se på, hvad der egentlig står skrevet ned.

1. De to udbredte domme peger hver sin vej, og de står begge som påstande, ikke som fund i den publicerede litteratur [2]. Der findes heller ikke en tredje, mere behagelig position at vælge i stedet, hvor kilderne alligevel giver et svar.
2. Alkohol nedbrydes i leveren. Hovedenzymerne er alkoholdehydrogenase og cytokrom P450 2E1, som ofte skrives CYP2E1, og alkohols egen skadeprofil er grundigt beskrevet.
3. Cannabidiol nedbrydes i det samme organ. Enzymerne hører til cytokrom P450-familien, og de blev identificeret ved navn i arbejdet af Jiang og medarbejdere fra 2011 [1].
4. Materialet bag den identifikation var humane levermikrosomer, altså klargjorte fragmenter af leverceller, undersøgt som et studie af enzymaktivitet uden for kroppen [1].
5. Den systematiske gennemgang fra 2018 af cannabidiols farmakokinetik hos mennesker beskriver den samme arkitektur hele vejen: optagelse, fordeling og nedbrydning i leveren, før stoffet udskilles [2].
6. I gennemgangen fra 2017 af de bivirkninger, der er rapporteret i studier af cannabidiol, står træthed opført blandt posterne [3].
7. Alkohol er dokumenteret som et centralnervesystem-depressivt stof, også taget alene, og det er den anden halvdel af det praktiske spørgsmål.
8. Om de to lægger sig oven i hinanden ved de mængder, der faktisk indtages, er ikke fastlagt i nogen af retningerne [3].

Hvad der sker i leveren, opgjort enzym for enzym

Samme organ, to lister med navne. Det er hele overlappet mellem de to spor. Og det er også dér, oplysningerne holder op, uanset hvor tit man læser listerne igennem.

1. Alkoholsiden er kort: leveren som sted, alkoholdehydrogenase og CYP2E1 som de vigtigste enzymer. Sådan står nedbrydningen beskrevet, uden forbehold og uden uenighed i kilderne.
2. Cannabidiolsiden er lige så kort, når det gælder navne: enzymer fra cytokrom P450-familien, sat på plads i undersøgelsen fra 2011, hvis hele opgave netop var identifikationen [1].
3. Prøvematerialet i den undersøgelse var levermateriale fra mennesker, klargjort til laboratoriet og målt uden for kroppen. Ingen deltagere, ingen aften, ingen glas [1].
4. Rækkevidden af den slags arbejde er mekanismen: hvilke enzymer der er i spil, og hvad de gør ved molekylet. Den siger ikke noget om udfald hos en person [1].
5. Den systematiske gennemgang fra 2018 samlede de målinger, der findes hos mennesker, og lagde ruten frem i sin helhed, fra optagelse til udskillelse [2].
6. Den samme gennemgang sætter ikke tal på en enkelt kombination med alkohol, og den opstiller ingen regel for dem, der drikker samtidig [2].
7. To lister, der nævner det samme organ, er stadig to lister. Fælles enzymfamilie i to nedbrydningsregnskaber er ikke et regnestykke med et facit.

Fra enzymnavne til en almindelig aften

Her bliver spørgsmålet konkret, og så handler det ikke længere om enzymer. Det handler om træthed.

1. Træthed står opført blandt de bivirkninger, der er rapporteret i studier af cannabidiol, i gennemgangen fra 2017 [3]. Det er en opgørelse fra forsøg, ikke fra et køkkenbord.
2. Alkohol står i det dokumenterede som depressivt over for centralnervesystemet, også når der ikke er noget andet ved siden af.
3. Derfor lyder det praktiske spørgsmål, om de to poster lægger sig oven i hinanden hos den, der har begge dele i kroppen.
4. Svaret ligger ikke i det publicerede materiale. Kombinationen ved de mængder, der faktisk indtages, er ikke fastlagt, hverken i den ene eller den anden retning [3].
5. Rækkefølgen er heller ikke afklaret: om der er timer imellem, eller om det sker samtidig, står ubesvaret i litteraturen [3].
6. Den rapporterede bivirkningsprofil kommer fra studier, som ikke var bygget op omkring alkoholindtag [2]. Listen svarer altså på et andet spørgsmål end det, folk stiller.
7. Ingen af de publicerede arbejder opstiller en regel for dem, der drikker samtidig med at de tager cannabidiol [2].
8. Enzymarbejdet kan ikke låne sit svar ud, fordi dets område er mekanisme og ikke udfald [1]. Det er en præcis oplysning om noget andet.

Grænsen for det, de tre kilder kan bære

Tre publikationer, tre forskellige områder. Arbejdet fra 2011 satte navn på de enzymer, der nedbryder cannabidiol, og gjorde det i humane levermikrosomer [1]. Det er en kortlægning af en mekanisme, og den er værd at kende. Den systematiske gennemgang fra 2018 samlede, hvad der er målt om cannabidiols farmakokinetik hos mennesker: optagelse, fordeling, nedbrydning i leveren, udskillelse [2]. Ruten, altså. Ikke kombinationerne. Gennemgangen fra 2017 gjorde noget tredje op, nemlig de bivirkninger der er rapporteret i studier af cannabidiol, og træthed står på listen [3]. Men de studier, listen kommer fra, var ikke lagt an på, at nogen drak undervejs [2].

Derfor bliver de to udbredte domme stående som det, de er. Påstande, ikke fund [2]. Og der er ingen tredje formulering, der pænt lukker hullet imellem dem. Det er kedeligt at læse, hvis man kom efter et ja eller et nej. Men det er det, kilderne rækker til.

Sådan står emnet også hos os. Enzymnavnene skriver vi, fordi de er dokumenteret. Træthed skriver vi, fordi den er ført i en gennemgang med et årstal på [3]. Og det åbne lader vi stå åbent i stedet for at pakke det ind i en sætning, der lyder rigtig. Cannabinoider bliver undersøgt videre. Kommer der tal på netop denne kombination, står de her.

To ting læserne slår op i samme åndedrag

Hvorfor CBD kapsler dukker op i samme søgehistorik

Lige ved siden af dette emne ligger søgninger om CBD kapsler. De handler om format og etiket, ikke om leveren. Arbejdet fra 2011 undersøgte cannabidiol i klargjort levermateriale, ikke i en pakning [1]. Hampolie kapsler er et format-spørgsmål igen, og hører derfor et andet sted hen. Cannabinoider og terpener står nævnt side om side i litteraturen om planten, men de tre kilder her siger intet om det spor sammen med alkohol. Skifter søgefeltet, skifter emnet. Det er værd at holde de to adskilt, når man leder efter noget konkret.

Bivirkninger, sådan som ordet står i de citerede kilder

CBD olie bivirkninger er en af de søgninger, der ender ved samme sætning: gennemgangen fra 2017 opgjorde bivirkninger rapporteret i studier af cannabidiol, og træthed er en af posterne [3]. Der står ikke et tal for, hvad der sker sammen med alkohol, og der står ingen regel for dem, der drikker samtidig [2]. Alkohols egen skadeprofil er derimod grundigt beskrevet, og enzymerne har navne: alkoholdehydrogenase og CYP2E1. To nøgterne lister. Ét ubesvaret spørgsmål imellem dem, og det er hele status lige nu.