Selvoplevede tilstande og grænsen for måling

Hvor oplysningen kommer fra, og hvor den ikke kan hentes

Et selvoplevet skift har én kilde: personen, der beretter om det. Der er ingen vægt at lægge det på. Der er ingen blodprøve, tallet kan læses ud af. Sådan ser spørgsmålet ud i det øjeblik, man forsøger at stille det op som en måling. Og det er ikke et randtilfælde i forsøgsdesign, men en kategori for sig.

Til sammenligning: koncentrationen af cannabidiol i blodet er noget, et apparat kan sætte et tal på. Den systematiske gennemgang fra 2018 ved Millar samler de humane målinger og noterer stor spredning fra person til person ved samme mængde [2]. Formulering, indtagelsesvej og mad omkring indtagelsen står som de variabler, gennemgangen giver navn [2]. Tallet er målbart. Men det handler om stoffet i kredsløbet, ikke om det, en deltager selv fortæller bagefter.

Den humane farmakokinetiske gennemgang fra 2007 ved Huestis hører i samme rubrik. Den beskriver, hvordan cannabidiol og THC forholder sig forskelligt til cannabinoidreceptorerne [4]. Det er en beskrivelse af bindingsforhold og af stoffernes vej gennem kroppen. Den siger intet om, hvad en person noterer i et skema en time senere.

Så snart svaret er en vurdering afgivet af deltageren, kommer noget andet med ind. Opgørelsen fra 2020 ved Colloca og Barsky gennemgår placebo og nocebo i klinisk forskning, og de største udslag findes netop på de mål, deltagerne selv vurderer [1]. Forventningen ligger dermed i samme rubrik som det, der skal måles. Den er ikke støj uden om resultatet. Den er en del af det, opgørelsen tæller med [1].

Det er derfor, opbygningen med to arme og blinding findes. I et blindet forsøg er deltagernes vurderinger designmæssigt holdt fri af den interesse [1]. Én arm lægger de to bidrag oven i hinanden. To arme holder dem adskilt.

Den anden ende af litteraturen er opgørelsen fra 2017 ved Iffland og Grotenhermen, som gennemgår humane data om cannabidiol og noterer de bivirkninger, der er rapporteret i forsøg under opsyn, sammen med betingelserne for indgift [3]. Danske søgninger på cbd olie bivirkninger lander i den slags materiale. Det er registreringer fra kontrollerede forløb, ikke opgørelser over hverdagen.

Formatet flytter ikke spørgsmålet. Om det er en flaske eller cbd kapsler, er kilden til beretningen den samme person, og de tal, der kan efterprøves, er stadig tal om indhold og om koncentrationer målt hos mennesker [2]. Det er to slags oplysninger, og de bliver ikke én ved at stå på samme side.

I kataloget, hvor cannabinoider har været arbejdsområdet siden 2014, holdes de to ting adskilt hos Cibdol: det, der er karakteriseret, står beskrevet, og det, der ikke er karakteriseret, står ikke beskrevet. Snittet i denne notering følger samme linje: hvad der gør et ja svært at give, hvordan forsøgene er bygget op omkring netop den slags spørgsmål, og hvor den humane litteratur om cannabidiol holder op.

Blodtallet, receptoren og den rubrik, de to ikke rammer

1. Kilden. Beretningen findes hos én person og kan ikke hentes andre steder. Der er ingen vægtangivelse, og der er ingen blodprøve, hvor oplysningen kan læses. Det er udgangspunktet for hele spørgsmålets form, og det er også grunden til, at oplysningen ikke kan lægges sammen med laboratoriets tal.
2. Blodkoncentrationen som eget måleobjekt. Gennemgangen fra 2018 ved Millar samler de publicerede humane målinger af cannabidiol i plasma [2]. Det er tal med enhed, tidspunkt og en beskrevet fremgangsmåde. De svarer på, hvor meget der er i kredsløbet og hvornår, og de er stillet op til netop det spørgsmål.
3. Spredningen ved samme mængde. Samme mængde giver ikke samme plasmatal hos to personer, og gennemgangen fra 2018 beskriver forskellen mellem deltagere som stor [2]. Et enkelt gennemsnit dækker derfor over et bredt spænd, og det gælder allerede for den del af sagen, som apparater kan afgøre.
4. Tre variabler med navn. Formulering, indtagelsesvej og mad omkring indtagelsen er de forhold, gennemgangen fra 2018 sætter navn på, når spredningen skal beskrives [2]. Det er oplysninger om, hvordan materialet blev givet, ikke om det, deltagerne bagefter skrev ned om sig selv.
5. Receptorforholdet. Gennemgangen fra 2007 ved Huestis beskriver human farmakokinetik for cannabinoider og noterer, at cannabidiol og THC forholder sig forskelligt til cannabinoidreceptorerne [4]. Posten står for sig. Den kan citeres for et bindingsforhold og for fordelingen i kroppen, og ikke for mere end det.
6. Bivirkninger under opsyn. Opgørelsen fra 2017 ved Iffland og Grotenhermen gennemgår humane data og noterer, hvad der blev rapporteret i forsøg med opsyn, sammen med de betingelser, materialet blev givet under [3]. Søgninger på bivirkninger ved cbd rører netop denne del af litteraturen, og den er afgrænset til de forløb, den beskriver.
7. Selvvurderede mål. Opgørelsen fra 2020 ved Colloca og Barsky gennemgår placebo og nocebo i klinisk forskning og placerer de største udslag på de mål, deltagerne selv vurderer [1]. Når måletallet er en vurdering, står forventningen altså ikke ved siden af resultatet, men inde i det.
8. Kategori, ikke undtagelse. At oplysningen kun findes hos den, der afgiver den, er ikke et randtilfælde i forsøgsdesign, som en enkelt smart opstilling får ryddet af vejen. Det er en egenskab ved selve spørgsmålet, og den følger med hver gang, uanset hvor stort forsøget er.
9. Terpener og cannabinoider i indholdsoversigten. Etiketten og partirapporten oplyser indhold: hvilke cannabinoider der er målt, og hvilke terpener der er noteret i plantens aromatiske del. Det er efterprøvelige tal om, hvad der er i pakningen, og de svarer på et spørgsmål om indhold.
10. Litteraturens kant. De fire citerede arbejder dækker plasmamålinger, farmakokinetik, rapporterede bivirkninger under opsyn og opgørelsen af placebo og nocebo [1][2][3][4]. Det, der ligger uden for de fire rubrikker, står ikke opgjort her, og så langt rækker denne notering.

Tjeklisten, når vurderingen er selve måletallet

1. Find først ud af, hvad der faktisk blev målt i det arbejde, der henvises til: et tal fra blodet, et bindingsforhold eller en vurdering afgivet af en deltager. De tre står i hver sin rubrik i litteraturen, og de svarer ikke på hinandens spørgsmål [1][2][4].
2. Er måletallet en vurdering, så læs efter forventningen i samme sætning. Opgørelsen fra 2020 ved Colloca og Barsky beskriver den som en del af det, der bliver målt, når udfaldet er noget, deltageren selv sætter ord eller tal på [1].
3. Se efter en kontrolarm. Findes der kun én arm, ligger deltagerens bidrag og materialets bidrag inde i samme tal, og opstillingen kan ikke skille dem fra hinanden. To arme er det, der gør forskellen læsbar.
4. Se efter blinding. I et blindet forsøg er deltagernes vurderinger designmæssigt holdt fri af den interesse, som opgørelsen fra 2020 gør op [1]. Er der ikke blindet, kender begge sider fordelingen, og vurderingerne bærer den viden med sig hele vejen.
5. Se på indtagelsesvejen og formuleringen. Gennemgangen fra 2018 ved Millar nævner dem blandt de variabler, der ligger bag de målte plasmatal [2]. Tal fra to forskellige veje kan derfor ikke bruges om hinanden, heller ikke når mængden er ens.
6. Se, om der stod mad omkring indtagelsen. Det er den tredje variabel, gennemgangen fra 2018 sætter navn på, og den hører til betingelserne bag det målte tal, ikke til det, deltagerne skrev om sig selv bagefter [2].
7. Læs, hvad der er noteret om bivirkninger, og under hvilke betingelser. Opgørelsen fra 2017 ved Iffland og Grotenhermen holder de to ting sammen: hvad der blev rapporteret, og hvordan materialet blev givet i forsøg under opsyn [3].
8. Hold indholdstallene for sig. Etiketten og partirapporten svarer på, hvad der er i pakningen, uanset om det er en flaske eller hampolie kapsler, og det er et andet spørgsmål end det, en deltager vurderer om sig selv.
9. Noter, hvor litteraturen holder op. De fire citerede arbejder dækker plasmatal, farmakokinetik, rapporterede bivirkninger og opgørelsen af placebo og nocebo. Ligger spørgsmålet uden for de rubrikker, er der ikke et humant forsøg at pege på.
10. Og så det lige svar: dokumentationen findes ikke i den fornødne kvalitet, og en modsat formulering fra et mærke har ikke et publiceret forsøg med mennesker bag sig. Det er kort sagt, og det er den nøjagtige status lige nu.

Ni poster og det, hver af dem kan bæres for