CBD-overdosis: wat de term precies inhoudt

Cannabidiol wordt in de lever omgezet. Welke enzymen die omzetting op zich nemen, is in 2011 door Jiang en collega's benoemd: het onderzoek zocht de cytochroom P450-enzymen achter het metabolisme van cannabidiol, en deed dat aan menselijke levermicrosomen [3].

Één stof, één route door de lever

Zo'n opstelling levert een route op met namen erbij. Geen deelnemers, geen bloedwaarden, geen tijdlijn van een dag. Alleen de vraag welke enzymen de omzetting doen, en het antwoord daarop [3].

Daar begint het woord overdosis. Het is een uitspraak over een hoeveelheid, en bij cannabidiol komen hoeveelheden uit protocollen. Dezelfde enzymfamilie die in 2011 in kaart is gebracht, is ook de afvoerroute van veel middelen op recept [3]. Eén route, meerdere stoffen. Dat gegeven legt de route vast en verder niets: geen ordegrootte, geen uitkomst per combinatie.

Waarom de voorwaarden bij een getal blijven staan

De fase I-publicatie van Taylor uit 2018 werkte met sterk gezuiverd cannabidiol bij gezonde vrijwilligers [1]. Bij zulke cijfers wegen de voorwaarden even zwaar als de getallen zelf: welke stof, welke deelnemers, welke opzet. De overdracht van zo'n getal naar de keukentafel is er niet [1]. Een jaartal, een gedefinieerde stof en een groep deelnemers vormen samen het kader waarbinnen een cijfer iets betekent. Wat een grote hoeveelheid CBD inhoudt, blijft daarmee indirect, ook naast gegevens uit onderzoek onder toezicht. Zoekopdrachten rond cbd bijwerkingen komen vaak bij precies deze publicaties uit, en dan staat het antwoord er nooit los van zijn condities bij.

Acht aantekeningen bij de publicatie van 2018

1. Het gaat om een fase I-onderzoek, gepubliceerd in 2018 [1]. Het jaartal hangt aan alle andere aantekeningen vast.
2. De stof was sterk gezuiverd cannabidiol [1]. Eén gedefinieerde stof, dus geen extract met terpenen ernaast.
3. De deelnemers waren gezonde vrijwilligers [1]. Dat bepaalt bij wie de metingen zijn gedaan.
4. Groepen die in dit soort opzetten worden uitgesloten, komen in de gegevens ook niet terug [2]. De optekening uit 2017 noemt dat expliciet als een dun punt.
5. De voorwaarden van de opzet wegen even zwaar als de hoeveelheden die erin staan [1]. Zonder die voorwaarden is een cijfer een los getal.
6. De overdracht van zulke hoeveelheden naar de keukentafel: geen [1]. Een getal uit een protocol reist niet mee naar een eigen pipet.
7. Wat er bij de onderzochte hoeveelheden aan bijwerkingen is opgeschreven, heeft de status van een optekening van waarnemingen [2]. Het is geen plafond en geen grenswaarde.
8. Een verschijnsel waar in die studies niet naar is gekeken, staat niet in de lijst [2]. Wat een grote hoeveelheid CBD betekent, blijft dus indirect, ook met gecontroleerde onderzoeksgegevens ernaast.

Wat er in 2017 op één stapel is gelegd

De omvang van de optekening

Iffland en Grotenhermen brachten in 2017 samen wat er aan bijwerkingen in de tot dan beschikbare studies was opgeschreven [2]. Dat is de omvang: bijwerkingen, over studies heen, tot dat moment. Niet meer, en juist daardoor blijft zo'n overzicht bruikbaar. De cijfers bij de onderzochte hoeveelheden zijn een verslag van waarnemingen, geen bovengrens [2]. Wie iets in die lijst zoekt wat er niet in staat, vindt daar geen antwoord, want een verschijnsel dat niemand heeft nagemeten, staat er ook niet in.

Waar de gegevens dun blijven

Drie punten benoemt de optekening als mager onderbouwd: langdurig gebruik, aanhoudend hoge hoeveelheden en de groepen die uit de studies waren gehouden [2]. Daarnaast keert één thema steeds terug: interactie met middelen op recept [2]. Dat thema staat er niet als losse aantekening, het loopt door het hele overzicht heen. Zoektermen als cbd bijwerkingen en cbd wetgeving liggen dicht bij dit onderwerp, maar ze halen hun antwoord elk uit een eigen rubriek. Het vocabulaire rond het endocannabinoide systeem hoort bij nog een andere ingang en komt in deze drie publicaties niet aan de orde.

Eén enzymfamilie, twee rubrieken

Cannabidiol in de meting van 2011

Jiang en collega's gebruikten menselijke levermicrosomen, subcellulaire fracties van leverweefsel, en identificeerden daarmee de cytochroom P450-enzymen die het metabolisme van cannabidiol op zich nemen [3]. De publicatie is uit 2011. Wat er vastligt, is de route en welke enzymen erin voorkomen als naam op papier. Wat er niet in staat: een hoeveelheid, een tijdsverloop bij mensen, een uitspraak over één persoon.

Dezelfde familie, andere stoffen

Die enzymfamilie is ook de afvoerroute van veel middelen op recept [3]. Daar zit het terugkerende thema uit de optekening van 2017 aan vast [2]. Eén gedeelde route betekent dat twee stoffen dezelfde rijstrook gebruiken; de literatuur benoemt die route, en geeft geen uitkomst per combinatie. Een vraag over één concrete lijst middelen hoort daarom bij een apotheker of een arts, niet bij een overzichtspagina. Ook hier geldt de aantekening uit 2018: de relevantie van een grote hoeveelheid CBD blijft indirect, hoe netjes een studie ook is opgezet [1].

Etiket, regelgeving en het schap

1. Op etiketten binnen de EU staat een maximale dagelijkse hoeveelheid. De grond daarvoor is regelgeving, geen stijlkeuze.
2. Voor een assortiment volgen daar twee nuchtere gevolgtrekkingen uit. De eerste: het getal op het etiket komt uit een kader, niet uit een studieprotocol.
3. De tweede: hoeveelheden uit gecontroleerd onderzoek staan daar los van, en een grote hoeveelheid CBD blijft ook dan indirect relevant [1].
4. Namen als cbg olie, cbg druppels en cannabigerol olie duiden een andere cannabinoïde aan dan cannabidiol. De drie publicaties op deze pagina gaan er niet over.
5. Termen als co2 extractie en superkritische co2 extractie horen bij de beschrijving van een extract. Ze zeggen niets over hoeveelheden in een protocol.
6. Terpenen staan in het aroma-gedeelte van een analyse, in een eigen kolom. Bij een fase I-opzet met sterk gezuiverd cannabidiol staan ze helemaal niet in beeld [1].
7. Wat er per charge in een flesje zit, staat in de analyse bij het product. Het etiket noemt de samenstelling, het chargerapport de gemeten gehaltes.
8. Zoekt iemand hier een getal voor zichzelf, dan levert geen van deze drie publicaties dat. Wel leveren ze een route, een omvang en een lijst voorwaarden.

Jaartal, materiaal en wat er vastligt