CBD en ibuprofen: één enzym in de lever

Eén enzym uit de lever staat in beide dossiers. Ibuprofen wordt geklaard door cytochroom P450 2C9, en datzelfde enzym komt terug in een bespreking uit 2019 over cannabidiol [2]. Dat is de hele overlap. Niet meer, en ook niet minder.

Ibuprofen, cannabidiol en één leverenzym

De omzetting begint in de lever. Daar zit geen los eiwit met een korte naam, maar een brede familie enzymen die samen cytochroom P450 heet. Bij ibuprofen is het overzichtelijk: de klaring loopt via één enzym uit die familie, in de literatuur aangeduid als CYP2C9. Bij cannabidiol is die vraag in 2011 apart uitgezocht, in een opstelling met menselijke levermicrosomen [1].

Cannabidiol en ibuprofen staan in verschillende rubrieken zodra je naar het schap kijkt. CBD olie 2.0 staat bij ons als voedingssupplement in het assortiment. Voor de enzymfamilie maakt die indeling niets uit: de lever leest geen etiketten.

Wat er zwart op wit staat, past in één overzicht.

De identificatie uit 2011, punt voor punt

Jiang en collega's brachten in 2011 in kaart welke enzymen de omzetting van cannabidiol op zich nemen [1]. Dat is precies wat er in die publicatie staat, en het is de basis onder alles wat later over dit onderwerp is opgeschreven. Punt voor punt ziet het er zo uit.

1. De plaats: de lever. Daar staat het startpunt van dit onderwerp, en niet ergens anders in het lichaam.
2. De familienaam: cytochroom P450. Onder die ene naam zitten meerdere eiwitten, elk met een eigen nummer in de literatuur.
3. Het materiaal: menselijke levermicrosomen. Dat zijn bereide leverfracties voor laboratoriumgebruik, geen deelnemers aan een tafel met een flesje ernaast.
4. De opdracht: nagaan welke enzymen uit die familie verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van cannabidiol [1].
5. De uitkomst op familieniveau: cannabidiol gaat langs dezelfde brede enzymfamilie die ook veel middelen op recept verwerkt [1].
6. De toon van die bevinding: rechttoe rechtaan. Niets dramatisch, gewoon een route die in kaart is gebracht.
7. Ibuprofen ernaast: één enzym uit die familie, cytochroom P450 2C9, verzorgt de klaring van dat molecuul.
8. Het verschil tussen familie en enzym: overlap op familieniveau is bij tientallen stoffen normaal. Het punt dat in beide dossiers terugkomt, is dat ene nummer.
9. Waar dit onderwerp niet over gaat: het vocabulaire van het endocannabinoïde systeem hoort bij receptoren, niet bij leverchemie. Twee aparte rubrieken.
10. Wat er niet in de publicatie uit 2011 staat: geen hoeveelheid, geen combinatie, geen ibuprofen.

Zo staat het genoteerd, en zo blijft het staan. De identificatie uit 2011 legt de enzymen vast die de omzetting van cannabidiol doen, en daarmee is de kaart getekend. Wie verder wil, moet naar een andere publicatie.

Remming, competitie en een theoretische vlag

In 2019 verscheen een bespreking van Brown en collega's over mogelijke ongewenste voorvallen en interacties rond cannabidiol, zowel bij professioneel gebruik als bij consumenten [2]. Daar komt ibuprofen bij naam voorbij. De opbouw van die signalering is nuchter en goed te volgen.

1. Het type publicatie: een bespreking uit 2019, opgezet rond mogelijke ongewenste voorvallen en interacties bij cannabidiol [2].
2. De kern van de inhoud: cannabidiol staat daarin als remmer van meerdere enzymen uit de cytochroom P450-familie.
3. Eén van die enzymen is het enzym dat ibuprofen klaart [2]. Daarmee staan de twee namen in dezelfde alinea.
4. De gemarkeerde groep: substraten van de geremde enzymen. Substraat betekent hier niets meer dan stof die door dat enzym wordt verwerkt.
5. Ibuprofen valt in die groep, als substraat van het genoemde leverenzym [2].
6. Ook gemarkeerd: substraten van de overige P450-enzymen die in dezelfde bespreking als geremd worden genoemd.
7. Het voorgestelde mechanisme: competitie om hetzelfde klaringsenzym. Twee stoffen, één route, en een route heeft een capaciteit.
8. De status van die uitspraak: theoretisch mogelijk. Dat zijn twee woorden die in de bespreking allebei meetellen [2].
9. De reikwijdte: de vlag uit 2019 gaat over stofgroepen en niet over een specifiek product uit een schap.
10. Wat het woord remmer hier aangeeft: een uitspraak over enzymchemie, niet over wat er bij één persoon op één avond gebeurt.

Zo ligt de signalering er. Groepen, mechanisme, en een enzym met een nummer. Een cijfer per combinatie geeft de bespreking niet, en die vraag stond ook niet in de opdracht.

Ontbrekend onderzoek, charge en medicatielijst

Hier houdt de literatuur op. Voor de hoeveelheden zoals die bij voedingssupplementen aan de orde zijn, is deze combinatie niet onderzocht. Dat is een leeg vakje in de tabel, geen groen vinkje.

1. De bewering dat interactie hier niet mogelijk is, valt niet te onderbouwen. Er is geen publicatie die zo'n uitspraak draagt.
2. Afwezigheid van onderzoek is geen gegeven over veiligheid. Het is precies wat het woord zegt: er is niets gemeten.
3. Bij supplementhoeveelheden luidt de stand van zaken dan ook: afwezigheid van onderzoek. Niet een negatieve uitslag, maar een ontbrekende uitslag.
4. De categorie: CBD olie 2.0 en CBD capsules 2.0 staan als voedingssupplement in ons assortiment, en dat is de aanduiding die op de doos hoort.
5. Die indeling is een bewuste keuze en geen bescheidenheid. Ze volgt uit de wetgeving rond deze productcategorie.
6. Wat een productpagina wel levert: exactheid over wat er in een flesje zit. Elke charge wordt geanalyseerd, dus de inhoud is na te kijken en niet aan te nemen.
7. Wat buiten het bereik van zo'n pagina valt: het beoordelen van een individuele lijst met middelen op recept.
8. Sinds 2014 draait ons werk om cannabinoïden, uitgevoerd vanuit Schijndel met een Zwitserse standaard als uitgangspunt. De les op dit punt is terughoudendheid.
9. Andere zoekvragen horen bij andere pagina's. Wie op zoek is naar terpenen of naar CBG-olie, leest daar over samenstelling, niet over leverenzymen.
10. De rekening van dit onderwerp is kort: één gedeeld klaringsenzym, één theoretische signalering uit 2019, en één beoordeling die bij een apotheker thuishoort en niet in een artikel.

Twee publicaties, één enzymnummer, en een groot stuk open terrein. Over de inhoud van een flesje is wel precisie mogelijk, want die staat per charge in een analyse. Over de combinatie met ibuprofen staat er in de literatuur van 2011 en 2019 wat er staat, en verder niets.