Överdos av CBD: vad ordet faktiskt betyder

Ett ord från farmakologin, en fråga från köket

1. Överdos är i sin farmakologiska mening en mängdfråga: en mängd som ligger över den som ett preparat är avsett att ge. Ordet beskriver ett tal, inte en känsla.
2. Cannabidiol är en av de cannabinoider som finns i hampa, och frågan som ställs i sökfältet handlar nästan alltid om vad som händer när mängden blir stor.
3. Underlaget här består av tre arbeten: ett fas I-försök från 2018 [1], en genomgång av rapporterade biverkningar från 2017 [2] och en kartläggning av nedbrytningen från 2011 [3].
4. Fas I-arbetet från 2018 gjordes med höggradigt renad cannabidiol och friska deltagare, under kontrollerade villkor och med stegvis upptrappade mängder [1].
5. Till det arbetet hör en reservation som väger tungt: villkoren betyder lika mycket som talen, och någon överföring till ett köksbord finns inte [1].
6. Genomgången från 2017 samlade rapporterade biverkningar i de arbeten som fanns publicerade vid den tidpunkten, och ett tema återkommer där: interaktion med andra preparat [2].
7. Samma genomgång pekar ut tre områden med tunt underlag: användning över lång tid, ihållande höga mängder och de grupper som utesluts ur försök [2].
8. Kartläggningen från 2011 gjordes i mikrosomer från mänsklig lever och namngav de enzymer i cytokrom P450 som står för nedbrytningen av cannabidiol [3].
9. Etiketter på EU-marknaden anger en högsta mängd för ett dygn. Grunden för det talet är regelverket, inte en stilfråga hos den som skrev texten.

Vad ett kontrollerat försök faktiskt mäter

Ett fas I-upplägg är det första steget där ett ämne ges till människor under kontroll. Arbetet från 2018 använde höggradigt renad cannabidiol och friska deltagare [1]. Mängderna trappades upp stegvis, och det som mättes var tolerabilitet och farmakokinetik, alltså vad kroppen gör med ämnet över tid [1].

Ordet renad gör mer arbete i den meningen än det ser ut att göra. Ett höggradigt renat preparat är inte samma sak som ett hampaextrakt där flera cannabinoider och terpener finns med. Deltagarna var friska. Tidpunkter, mätningar och sammansättning var bestämda i förväg. Varje sådan rad i protokollet är en del av vad talen betyder.

Varför villkoren inte följer med hem

I underlaget står reservationen nyktert: villkoren väger lika tungt som siffrorna, och någon överföring till ett kök finns inte [1]. Det är ingen brist hos studien. Det är en beskrivning av vad ett protokoll är. Ett tal ur ett kontrollerat försök hör ihop med sitt försök: samma renade preparat, samma slags deltagare, samma övervakning, samma mätpunkter. Tas något av detta bort står talet kvar utan sin ram, och då säger det inte längre samma sak. Fas I-arbetet från 2018 svarar på frågor om ett preparat under kontroll [1]. Det svarar inte på frågan om en flaska som står på ett köksbord.

En lista är inte en gräns

Genomgången från 2017 gick igenom rapporterade biverkningar i den litteratur som fanns tillgänglig då [2]. Omfånget är alltså en sammanställning över publicerade arbeten, inte ett enskilt försök. Ett tema återkommer genom materialet: interaktion med andra preparat [2]. Det är den enskilda rad som oftast dyker upp igen längre fram i litteraturen.

Sedan kommer den distinktion som hela frågan hänger på. Ett register över observationer vid undersökta mängder är just ett register. Det är ingen övre gräns och ingen försäkran. En reaktion som ingen letade efter står inte i en sådan uppräkning, av det enkla skälet att uppräkningen bara innehåller det som noterades och skrevs ner [2].

Långtidsbruk och de grupper som inte var med

Samma genomgång namnger tre områden där uppgifterna är tunna: användning över lång tid, ihållande höga mängder och de befolkningsgrupper som utesluts ur försök [2]. Tre luckor, uppräknade utan omskrivning. Många som söker på cbd biverkningar letar i praktiken efter den fjärde raden, den som ännu inte finns skriven. Det som går att säga är vad materialet från 2017 omfattar och var det tar slut [2]. Mer än så bär litteraturen inte i dag.

Cytokrom P450 som återkommande rad i litteraturen

Arbetet från 2011 undersökte nedbrytningen av cannabidiol i mikrosomer från mänsklig lever och namngav de enzymer i cytokrom P450 som ansvarar för den [3]. Cytokrom P450 är en familj av enzymer i levern. Den familjen sköter omvandlingen av ett stort antal ämnen på deras väg ut ur kroppen.

Där finns kopplingen till det tema som återkommer i 2017-genomgången. Samma enzymfamilj utgör nedbrytningsväg för många preparat som hämtas ut på recept [2][3]. Två ämnen som passerar samma station är inte detsamma som en dokumenterad interaktion hos människa, men det förklarar varför frågan om samtidig användning kommer tillbaka gång på gång i litteraturen [2].

Provrörsmaterial och räckvidden i ett sådant fynd

Mikrosomer är delar av levercellen, isolerade i laboratorium. Ett försök i det materialet visar vilka enzymer som är inblandade i omvandlingen, och det var precis vad arbetet från 2011 identifierade [3]. Det är en kartläggning av vägen. Frågan om en bestämd kombination i en bestämd kropp hör hos den som skrivit ut receptet, och svaret på den finns inte i de här tre arbetena. Så långt räcker materialet, och att skriva ut gränsen är en del av uppgiften.

Etikettens högsta mängd har en juridisk hemvist

På EU-marknaden anger etiketter en högsta mängd för ett dygn. Grunden för talet är regelverket, inte en formuleringsstil. Det är värt att säga rakt ut, eftersom siffran ofta läses som en slutsats hämtad ur forskningen. Den kommer från annat håll.

Ur det genomgångna underlaget följer två saker, och båda är platta. Den första: frågan om en stor mängd cannabidiol får bara ett indirekt svar här, även med kontrollerade försöksdata i handen [1]. Den andra: temat samtidig användning med andra preparat återkommer i sammanställningen från 2017 och har sin förklaring i leverns enzymfamilj [2][3].

Det som faktiskt går att kontrollera står tryckt på förpackningen. Halten i procent, mängden i milligram i flaskan, den högsta mängd som anges för ett dygn, satsnumret. Samma uppställning gäller en förpackning med CBD-kapslar. Vill man veta vad en bestämd sats innehåller står svaret i satsrapporten, inte i ett studieprotokoll. Cibdol har arbetat med cannabinoider sedan 2014, och den ordningen gäller även den här sidan: publicerade arbeten citeras med årtal, produktuppgifter hämtas ur satsdokumentationen. Frågor om hur ett extrakt tas fram, till exempel med co2 extraktion, hör till en annan sida. Sökningar på cbd lagligt landar i regelverket i det land man bor i, och inte i de tre arbeten som citeras här.