CBD zusammen mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln

Vier Gläschen, eine Pipettenflasche, eine Frage

Halb sieben, die Kaffeemaschine läuft noch. Auf dem Küchentisch stehen vier Gläschen in einer Reihe: Magnesium, Omega 3, Vitamin D, dazu ein Pflanzenpulver, das vor drei Monaten dazugekommen ist. Rechts daneben eine braune Pipettenflasche mit CBD. Geplant war diese Sammlung nie. Sie ist gewachsen, Stück für Stück, jedes Präparat mit eigenem Kaufdatum und eigener Begründung. Und beim Blick auf die Reihe stellt sich fast von selbst eine Frage, die in Suchmaschinen millionenfach getippt wird: passt das eigentlich nebeneinander?

Die Frage lässt sich sortieren. Nicht mit einem Ja oder Nein, sondern mit der Überlegung, wo sich zwei geschluckte Substanzen im Körper überhaupt begegnen können.

Nicht die Anzahl, sondern der Abbauweg

Fünf Verpackungen auf dem Tisch, das ist eine Zahl ohne Aussagekraft. Wichtig ist etwas anderes: ob zwei Substanzen dieselbe Station im Stoffwechsel belegen. Genau dort setzen die beiden Arbeiten an, die zu diesem Thema am häufigsten zitiert werden. Die Untersuchung von Jiang aus dem Jahr 2011 hat bestimmt, welche Enzyme den Abbau von Cannabidiol übernehmen [1]. Gemessen wurde an menschlichen Lebermikrosomen, also an präpariertem Lebergewebe im Labor, nicht an Freiwilligen am Küchentisch [1]. Das ist eine saubere Zuordnung eines Abbauwegs. Es ist keine Beobachtung aus dem Alltag.

Eine Enzymfamilie mit begrenzter Kapazität

Die benannte Familie trägt den Namen Cytochrom P450 [1]. Sie sitzt in der Leber, im Hauptsystem der chemischen Umbauarbeit des Körpers [1]. Die systematische Übersichtsarbeit von Millar aus dem Jahr 2018 hat die veröffentlichten humanen pharmakokinetischen Daten zu Cannabidiol durchgesehen [2]. Ein Punkt daraus lässt sich in einem Satz sagen: benutzen zwei Substanzen dasselbe Enzym, verschiebt sich die Geschwindigkeit, mit der beide verarbeitet werden, und zwar in beide Richtungen [2]. Das Enzym ist eine geteilte und endliche Ressource [2]. Mehr steht dort nicht, und mehr lässt sich daraus auch nicht formen.

Fünf Notizen aus den zwei zitierten Arbeiten

Zwischen einer Fachpublikation und einem sehr selbstsicheren Absatz auf einer Ratgeberseite liegt oft nur ein Klick. Deshalb zuerst das, was in den beiden Publikationen wirklich notiert ist, in der Reihenfolge, in der es aufeinander aufbaut.

1. Der Ort. Der Abbau von Cannabidiol läuft im Hauptsystem der chemischen Verarbeitung in der Leber [1]. Nicht im Magen, nicht im Blut, nicht an einem einzelnen Rezeptor.
2. Die Enzymfamilie. Zuständig ist Cytochrom P450 [1]. Der Name steht nicht für ein einzelnes Molekül, sondern für eine ganze Gruppe von Enzymen, jedes mit eigener Kennung.
3. Das Material. Bestimmt wurde das an menschlichen Lebermikrosomen [1]. Menschliches Lebergewebe im Reagenzglas trägt die Zuordnung eines Abbauwegs und bleibt trotzdem eine Laborebene.
4. Die Durchsicht. 2018 wurden die bis dahin veröffentlichten humanen pharmakokinetischen Daten zu Cannabidiol systematisch zusammengetragen und geprüft [2].
5. Der Grundsatz. Geteiltes Enzym heißt gegenseitige Veränderung der Verarbeitungsgeschwindigkeit [2]. Die Kapazität dieser Station ist geteilt und endlich [2], und das gilt für beide Seiten gleichzeitig.

Was in dieser Liste nicht auftaucht, ist eine Größenordnung. Der Weg ist beschrieben, das Ausmaß nicht. Keine der zwei Arbeiten nennt eine Zahl für ein bestimmtes Paar aus zwei Verpackungen, und aus der Nennung einer Enzymfamilie folgt keine. Das ist kein Versäumnis der Berichterstattung. Es ist der Stand der veröffentlichten Daten zu Cannabidiol beim Menschen, wie ihn die Durchsicht von 2018 festhält [2].

Was auf der Packung steht und wer es geschrieben hat

Zwei Präparate können aus ganz verschiedenen Regalen kommen und trotzdem dieselbe Station in der Leber benutzen. Der Grundsatz aus der Durchsicht von 2018 fragt nicht nach der Kategorie auf der Verpackung [2].

Regalkategorie und Leberchemie

Die Einordnung entscheidet über andere Dinge: welche Angaben auf die Schachtel müssen, welche Unterlagen mitkommen, wie und wo verkauft werden darf. Ein Nahrungsergänzungsmittel steht dabei in einem eigenen Rahmen, ein Lebensmittel in einem anderen, ein Präparat nach Rezept in einem dritten. Am Abbauweg in der Leber ändert diese Sortierung nichts, denn Enzyme lesen keine Etiketten [1][2]. Damit wird aus der Regalfrage eine Frage über Chemie.

Wer den Interaktionsabschnitt schreibt

Beim verschreibungspflichtigen Weg führt der Weg über ein Rezept oder ein Gespräch in der Apotheke, und zur Packung gehört eine Beilage mit einem eigenen Abschnitt zu Interaktionen. Verfasst haben diesen Abschnitt die Gruppen, die die Prüfungen durchgeführt haben. Genau hier entsteht im Alltag die Verwirrung: auf der einen Seite ein Text, der die Studien kennt, auf der anderen Seite ein Produkt aus dem freien Verkauf, dessen Fundstellen man selbst zusammensuchen muss. Wenn eine Seite einen Mechanismus behauptet oder eine Quelle nennt, ist die eigentliche Frage die dahinterliegende Studie.

Sieben Zeilen für den eigenen Notizzettel

Vieles an diesem Thema lässt sich vorab nachlesen, bevor überhaupt jemand gefragt wird. Die folgenden sieben Zeilen ordnen eine Aussage ein, egal ob sie in einem Forum, in einem Blog oder in einem Fachtext steht.

1. Welche Arbeit steht hinter dem Satz? Jahr und Erstautor genügen als Einstieg, alles ohne diese zwei Angaben bleibt Behauptung.
2. Wurde am Menschen gemessen oder an Gewebe im Labor? Bei der Zuordnung der Enzymfamilie war es Lebergewebe im Reagenzglas [1].
3. Nennt die Quelle eine Enzymfamilie oder eine Zahl? Cytochrom P450 ist ein Name, kein Messwert [1].
4. Handelt es sich um eine einzelne Beobachtung oder um eine systematische Durchsicht der Humandaten, wie sie 2018 vorgelegt wurde [2]?
5. Wird die Grenze der Belege mitgeschrieben? Der Bestand an humanen pharmakokinetischen Daten zu Cannabidiol ist begrenzt [2].
6. Geht es um eine allgemeine Frage oder um eine bestimmte Kombination? Der zweite Fall gehört zu einer Fachperson mit Zugriff auf alle Angaben.
7. Liegt eine Beilage mit Abschnitt zu Interaktionen vor? Dann ist die Fundstelle schon in der Packung, geschrieben von denen, die die Studien geführt haben.

Sieben Zeilen, ein Notizzettel, und die Frage sieht danach deutlich anders aus als davor.

Die Tabelle zum geteilten Enzym

Die Datenpunkte zu diesem Thema sind überschaubar. Nebeneinandergelegt zeigen sie zugleich, was gemessen wurde und was aus der Messung nicht folgt. Die dritte Spalte ist dabei die wichtigste, weil sie im Netz meistens fehlt.

Sechs Zeilen, zwei Fundstellen. Die Tabelle wird länger, sobald weitere Humandaten veröffentlicht sind, und bis dahin bleibt die dritte Spalte so leer, wie sie hier steht [2].

Vier Regeln für diese Seite, und drei Begriffe daneben

Cibdol arbeitet seit 2014 mit Cannabinoiden, und dieser Eintrag folgt demselben Muster wie die übrigen im Nachschlagewerk. Vier Punkte gelten dabei unverändert, drei weitere sortieren, was zwar im Suchfeld daneben liegt, aber zu einer anderen Frage gehört.

1. Der Mechanismus wird benannt, nicht angedeutet: Cytochrom P450 in der Leber [1].
2. Die Fundstellen werden benannt: die Untersuchung von 2011 an Lebermikrosomen [1] und die systematische Durchsicht der Humandaten von 2018 [2].
3. Die Grenze der Belege wird mitgeschrieben, auch dort, wo eine runde Zahl praktischer wäre als ein offener Punkt [2].
4. Eine persönliche Frage zu einer bestimmten Kombination geht an eine Fachperson, die alle Angaben vorliegen hat. Ein Nachschlagewerk kann diesen Schritt nicht übernehmen.
5. Daneben liegt die Frage nach dem Extrakttyp, also was ein CBD Vollspektrum Öl von einem CBD Isolat Öl trennt. Das ist eine Frage an die Zutatenliste, nicht an die Leber.
6. Ebenfalls daneben liegen die Herstellung mit CO2 Extraktion und das Sortiment ringsherum, von CBG Öl bis zu den Ölen mit CBD und CBG in einer Flasche.
7. Und schließlich das Endocannabinoid System, ein eigenes Kapitel mit eigenen Quellen. Hier oben ging es um die Leber, nicht um das cannabinoide System, und der Unterschied zwischen THC und CBD hat wiederum seinen eigenen Eintrag.