CBD und Alkohol zusammen: der belegte Stand

Alkohol neben Cannabidiol: die Ausgangslage

Definition zuerst: Die Frage nach Cannabidiol und Alkohol meint die zeitliche Nähe zweier Substanzen im selben Körper, die beide über die Leber laufen. Zwei getrennte Forschungsstränge, ein Stoffwechselorgan.

Alkohol ist die besser beschriebene Seite. Verarbeitet wird er in der Leber, benannt sind dafür zwei Hauptenzyme, die Alkoholdehydrogenase und Cytochrom P450 2E1, kurz CYP2E1. Die Fachliteratur ordnet Alkohol als Substanz ein, die das Zentralnervensystem dämpft [3], und sein eigenes Schadensprofil ist ausführlich dokumentiert.

Cannabidiol steht in einer anderen Reihe. Zum Abbau liegt die Arbeit von Jiang aus dem Jahr 2011 vor [1]: bestimmt wurden die zuständigen Enzyme aus der Cytochrom-P450-Familie, gemessen an menschlichem Lebergewebe. Die systematische Durchsicht von Millar aus dem Jahr 2018 [2] hält für den Menschen dieselbe Grundfolge fest, also Aufnahme, Verteilung, Abbau in der Leber, danach Ausscheidung.

Klingt nach einer sauberen Ausgangslage. Ist es auch, solange man die beiden Listen nebeneinander liest und nicht miteinander verrechnet. Dasselbe Organ heißt nicht dasselbe Enzym, und zwei einzeln untersuchte Substanzen ergeben keine untersuchte Kombination.

Die Frage kommt meistens praktisch: ein Glas Wein zum Essen, eine Pipettenflasche im Regal, dazwischen die Überlegung, ob sich das beißt. Genau da endet der belegte Bestand. Für die Mengen, die tatsächlich getrunken werden, ist der gemeinsame Verlauf nicht etabliert [3], in keine der beiden Richtungen.

Was im Suchfeld daneben liegt, gehört in andere Einträge: der Unterschied zwischen THC und CBD, das Endocannabinoid-System, CBG Öl, die CO2 Extraktion als Herstellungsschritt. Hier geht es um zwei Enzymlisten und um das, was Cannabidiol-Studien als Nebenwirkungen berichten.

Der Abbau findet in der Leber statt

Die Leber ist der Punkt, an dem sich die beiden Themen überhaupt berühren. Bei Alkohol sind die Hauptenzyme benannt, Alkoholdehydrogenase und CYP2E1. Bei Cannabidiol führt der Weg über Enzyme der Cytochrom-P450-Familie [1].

Cytochrom P450 ist dabei kein einzelnes Molekül, sondern der Name für eine große Enzymfamilie, die im Lebergewebe sehr unterschiedliche Substanzen umsetzt. CYP2E1 auf der Alkoholseite gehört selbst in diese Familie. Die Namen überschneiden sich also teilweise. Identisch sind die beiden Listen trotzdem nicht.

Die Durchsicht von 2018 [2] fasst zusammen, was zur Pharmakokinetik von Cannabidiol beim Menschen veröffentlicht ist, und beschreibt den Ablauf in derselben Reihenfolge, in der die Pharmakologie ihn ohnehin notiert: Aufnahme, Verteilung, Abbau in der Leber, dann Ausscheidung. Die Zahlen aus den einzelnen Arbeiten liegen weit auseinander, weil Studienaufbauten und Zufuhrwege verschieden waren [2].

Die Alkoholseite ist in dieser Frage nicht der unklare Teil. Abbauort, Hauptenzyme und das eigene Schadensprofil sind gut beschrieben [3]. Unklar ist die Stelle, an der beide Reihen zusammenkommen.

Vom Reagenzglas zum Trinkglas fehlt ein Schritt

Die Arbeit von 2011 [1] wurde an humanen Lebermikrosomen durchgeführt, also an präparierten Bruchstücken von Leberzellen. Das ist eine Untersuchung der Enzymaktivität im Labor. Sie zeigt, welche Enzyme Cannabidiol umsetzen, und sie zeigt es an Gewebefragmenten in einem festgelegten Ansatz.

Was so ein Aufbau nicht enthält: ein Abendessen, ein Getränk, einen Menschen. Der Befund kartiert einen Weg. Über die Größenordnung bei gleichzeitigem Alkohol sagt er nichts, und dafür war er auch nicht angelegt.

Deshalb bleibt der Satz, dass beide Substanzen dieselbe Enzymfamilie in Anspruch nehmen, ein Satz über den Mechanismus. Nicht über das Ergebnis.

Müdigkeit in zwei getrennten Quellen

Die praktische Frage ist meistens gar keine Enzymfrage. Sie lautet: wird man davon doppelt müde.

Zwei Angaben stehen dazu im Bestand. Erstens hat die Durchsicht von Iffland und Grotenhermen aus dem Jahr 2017 [3] die in Cannabidiol-Studien berichteten Nebenwirkungen zusammengetragen, und Müdigkeit steht in dieser Aufzählung. Zweitens ist Alkohol für sich genommen sedierend und als dämpfende Substanz eingeordnet [3].

Zwei Zeilen aus zwei verschiedenen Zusammenhängen. Wer sie addiert, rechnet, und rechnen ist hier nicht dasselbe wie messen. Ob sich beide Angaben bei den tatsächlich konsumierten Mengen zu etwas Gemeinsamem summieren, ist nicht etabliert [3], in keine Richtung.

Dazu kommt ein Detail, das leicht untergeht. Die Nebenwirkungsprofile, aus denen der Eintrag Müdigkeit stammt, sind in Studien erhoben worden, die nicht um das Trinken herum gebaut waren [3]. Alkohol war in diesen Aufbauten kein Gegenstand. Der Eintrag ist also echt. Der Kontext ist ein anderer.

Kein Zeitfenster in den Publikationen

Die Anschlussfrage kommt sofort: wie viel Abstand dazwischen. Vier Stunden, ein Tag, oder spielt es keine Rolle.

Die veröffentlichten Arbeiten geben dazu nichts her. Ein zeitlicher Abstand ist in ihnen nicht aufgelöst [3]. Aus den Angaben von 2011 [1], 2018 [2] und 2017 [3] lässt sich keine Stundenzahl ableiten, weil keine dieser Arbeiten Reihenfolge oder Intervall zum Gegenstand hatte.

Das ist keine unklare Formulierung, sondern eine Leerstelle. Die Frage wurde dort nicht gestellt, also stehen dort auch keine Zahlen. Und aus den Humandaten zu Cannabidiol [2] folgt ebenso keine Regel für Menschen, die dabei Alkohol trinken.

Zwei populäre Antworten, beide unbelegt

Im Netz stehen zwei fertige Antworten bereit. Die eine sagt, Cannabidiol federe Alkohol ab. Die andere sagt, die Kombination sei gefährlich. Beide werden mit einer Sicherheit vorgetragen, die die Literatur nicht deckt.

Gegen beide spricht dasselbe: Es sind Behauptungen, keine Befunde [1]. Die vorhandenen Arbeiten benennen einen gemeinsamen Abbauort und eine gemeinsame Enzymfamilie [1], sie fassen die Humandaten zur Pharmakokinetik zusammen [2] und sie führen berichtete Nebenwirkungen auf [3]. Keine davon prüft die Kombination bei Trinkmengen.

Aus den veröffentlichten Studien folgt keine Regel für Menschen, die parallel trinken [2]. Das ist die unbequeme Antwort, und sie ist die einzige, die sich belegen lässt. Wer sich hier für eine bequeme Seite entscheidet, entscheidet gegen den Bestand.

Bleibt die Frage, was fest ist. Dokumentiert: Alkohol wird in der Leber verarbeitet, Hauptenzyme Alkoholdehydrogenase und CYP2E1, eigenes Schadensprofil gut beschrieben [3]. Dokumentiert: Cannabidiol wird über Cytochrom-P450-Enzyme in der Leber umgesetzt [1]. Berichtet: Müdigkeit unter den Nebenwirkungen in Cannabidiol-Studien [2] [3]. Nicht etabliert: der gemeinsame Verlauf bei konsumierten Mengen, in beide Richtungen [3].

Angaben, die eine Flasche mitbringt

Die andere Hälfte der Unsicherheit lässt sich dagegen ausräumen, nämlich die Frage, was in der Flasche steht. Der Gehalt steht auf dem Etikett, und bei Cibdol wird jede Charge unabhängig analysiert, seit 2014 nach derselben Regel, ob CBD Vollspektrum Öl oder CBG Öl.

Der Auszug entsteht per CO2 Extraktion, der Chargenbericht nennt die gemessenen Cannabinoidgehalte, und das Etikett nennt die Grundlage der Flüssigkeit in der Flasche. Alles nachlesbar, bevor eine Flasche geöffnet wird.

Was dort nicht steht, ist die Antwort auf die Frage dieses Eintrags. Die steht in keinem Prüfbericht. Sie liegt nicht in der Flasche, sondern in einer Studie, die es bislang nicht gibt.