Jak se člověk po CBD cítí? Co stojí v publikovaných pracích

Dva vklady do jednoho záznamu

Kanabidiol je látka z konopí. Kapky CBD jsou formát, nic víc: olejová receptura v lahvičce s pipetou. Otázka, co člověk po požití zaznamená, ale nemá jednu odpověď, která by platila pro každého stejně.

Přehled Collocy a Barského z roku 2020 se zabývá placebem a nocebem. Rozděluje to, co si člověk po požití zapíše, na dva vklady: na farmakologii podané látky a na očekávání, se kterým k ní přišel [1].

Oba vklady se sčítají do jednoho dojmu. Mimo zaslepenou studii jsou podle stejného přehledu téměř neoddělitelné [1]. Nikdo v tu chvíli nemá nástroj, kterým by řekl, jaký díl záznamu patří molekule a jaký anticipaci.

Očekávání v tom zápisu není označené za slabost povahy. Pracuje se s ním jako s proměnnou, která do následného hlášení vnáší měřitelný díl [1]. Vzniká dřív, než se pipeta dotkne úst: z toho, co si člověk přečetl, co slyšel a co od kapek čeká.

Právě odtud vede v literatuře diskuse o tom, nakolik jsou odezvy popisované u kanabidiolu odezvami placebového typu [1]. Není to spor o slovíčka. Je to otázka uspořádání pokusu: bez porovnávací větve se ty dva vklady nerozpojí.

Zaslepení kvůli tomu odečítání vůbec existuje. Jedna větev dostane látku, druhá porovnávací podmínku, a rozdíl mezi nimi je to jediné, co jde připsat farmakologii [1]. Doma u kuchyňského stolu takové uspořádání není a dopočítat se nedá.

Z toho plyne i způsob, jak číst cizí vyprávění. Jedna zkušenost jednoho člověka v jednom odpoledni nese oba vklady naráz [1]. Nezmizí tím ani jeden z nich. Jen tam chybí cokoli, čím by se od sebe daly odečíst.

Slovo kanabinoidy zahrnuje víc molekul než jednu a každá z nich má v literatuře vlastní zápis. Kanabidiol se proto popisuje sám za sebe. Kdo si chce projít, které zkratky do této skupiny patří, najde je v hesle o skupině kanabinoidů.

Vazebný profil, který se nedá půjčit

Jedna část otázky se dá uzavřít bez váhání. Kanabidiol není klasickým agonistou kanabinoidního receptoru typu 1 [2]. A přitom je to právě cesta přes CB1, která je v literatuře doložená u THC [2].

Přehled Huestisové z roku 2007 shrnuje u THC vstřebávání, distribuci, metabolismus a receptorovou farmakologii jeho profilu [2]. Je to práce o kanabinoidní farmakokinetice u lidí, tedy o číslech, nikoli o dojmech účastníků.

Kanabidiol tento vazebný profil nemá [2]. Slovník, který v literatuře patří k THC, se tím pádem na kanabidiol nepřenáší jako hotová sada popisů. Etiketa u plnospektrálních receptur jmenuje vedle kanabidiolu i další kanabinoidy a terpeny, a co u které lahvičky stojí, se dá projít v nabídce CBD olejů.

Tím je hotová jedna kolonka, ne celá tabulka. Receptorová mapa popisuje, kudy látka do systému vstupuje. O tom, co si u toho člověk zapíše, nevypovídá nic [2].

Čtyři proměnné za rozptylem naměřených hodnot

Farmakokinetika je zápis o tom, co se s látkou po požití děje: kolik jí projde do krevního oběhu, jak rychle tam je a jak dlouho vydrží.

Systematický přehled Millara a kolektivu z roku 2018 prošel data o kanabidiolu u lidí a zapsal širokou proměnlivost [3]. Expozice se v citovaných studiích lišila podle podaného množství, podle cesty podání a podle toho, zda se látka podávala s jídlem [3].

Množství. Hodnoty v krvi se podle podaného množství liší, konzistentní vztah mezi množstvím a subjektivním stavem však v tom přehledu ustavený není [3].

Cesta podání. Perorální, oromukózní a inhalační podání dávala v posouzených lidských studiích jiná čísla a jiné časy do maxima [3].

Jídlo. U perorálního podání byla expozice proměnlivá podle toho, jestli šlo o podání s jídlem, nebo bez něj [3].

Časování. Čas do maxima závisí na cestě podání, takže stejné množství změřené v jiném okamžiku po podání není stejná expozice [3]. Čtyři proměnné, čtyři důvody, proč se dvě vyprávění o téže lahvičce rozejdou, a ani jeden z nich nemusí být ve vyprávění zapsaný.

Zápis z roku 2017: populace, dávky, pozorování

Druhá strana otázky je záznam z výzkumu na lidech. Ifflandová a Grotenhermen v roce 2017 sestavili přehled toho, co je u kanabidiolu zapsáno o bezpečnostním profilu [4]. Mezi pozorováními u zkoumaných dávek stojí mimo jiné únava a změny chuti k jídlu [4].

Na tom zápisu si pozornost zaslouží dvě věci.

První je, odkud údaje pocházejí. Jsou to pozorování z konkrétních skupin účastníků a u konkrétních dávek, přičemž ta dávková rozmezí bývají výrazně vyšší než množství běžná u doplňků [4].

Druhá je, co takový zápis je a co není. Je to soupis pozorovaného, ne ukázka toho, co u sebe uvidí konkrétní čtenář [1].

Z toho jdou dva závěry. Zaprvé: publikovaná položka popisuje, co bylo zaznamenáno za popsaných podmínek, nikoli co nastane u jednoho člověka [4]. Zadruhé: číslo z literatury bez uvedeného množství, cesty podání a času po podání je jen polovina informace [3].

Vztah mezi podaným množstvím a tím, co člověk popíše, se v citované literatuře nepodařilo zapsat jako pravidlo [3]. Zůstal záznam o rozptylu, žádná převodní tabulka.

Formát v tom hraje roli, kterou přehled z roku 2018 vede zvlášť. Kapky pod jazyk a spolknutá kapsle nejsou v něm jedna a ta samá cesta [3]. Kdo obojí srovnává, najde u softgelových kapslí jiný způsob užití než u pipety a v datech z roku 2018 tomu odpovídají jiné časy do maxima [3].

Proměnlivost mezi účastníky je v tom soupisu z roku 2018 zapsaná jako široká [3]. Není to poznámka na okraj. Je to hlavní zjištění, které se táhne celým souborem posouzených prací.

Práce z roku 2017 a práce z roku 2018 se doplňují. Jedna popisuje, co bylo u lidí zaznamenáno [4], druhá, jak se u lidí měřila expozice [3]. Ani jedna z nich nedává větu, kterou by si čtenář mohl vzít jako předpověď pro sebe [1].

Než se z jednoho odpoledne stane závěr

Anticipace, která vznikla ještě před lahvičkou

Očekávání není v přehledu z roku 2020 vedené jako šum, který se na papíře odečte. Je to vklad s měřitelným podílem na tom, co člověk potom nahlásí [1].

Sečteno s farmakologií podané látky tvoří jeden jediný dojem a mimo zaslepenou studii se ty dvě části nerozdělí [1]. Jedna zkušenost tedy neodpovídá na otázku o látce. Odpovídá na otázku o tom odpoledni.

Přehled z roku 2020 vede vedle placeba i nocebo, tedy druhý směr téhož mechanismu očekávání [1]. Kapky CBD v tom nejsou výjimkou proti jiným formám podání: záznam po požití obsahuje oba vklady [1]. A protože zaslepení je v citované literatuře jediné uspořádání, které je drží odděleně [1], zůstává jeden večer s pipetou zápisem o jednom večeru.

Vlastní tiché standardy místo hotové odpovědi

Co zbývá, je pozorování a vlastní tichá měřítka. Zapsat si formát, množství podle etikety, čas a to, jestli šlo o podání s jídlem, nebo bez, znamená mít u ruky přesně ty proměnné, které přehled z roku 2018 jmenuje jako zdroj rozptylu [3].

Konopné kapky, olej, kapsle: obsah kanabinoidů v šarži stojí v rozboru a součty stojí na etiketě, takže lahvičku lze projít ještě před prvním otevřením. Zbytek je čtení. Rok, autor, kolik účastníků, jaká cesta podání, jaké množství: teprve s těmito rubrikami dostane věta z literatury smysl [3][4].

A tam, kde literatura nemá číslo, ho nemá ani tato stránka. Vztah mezi množstvím a subjektivním stavem v citovaných pracích zapsaný není [3]. I to je informace, a docela užitečná: říká, že jedno srovnání dvou lidí, dvou večerů a dvou lahviček nemá čím skončit.