CBD bonbony: co je v jednom kusu a co změřily studie

Odměřená pipeta proti hotovému číslu na krabičce

1. U lahvičky s olejem se počítá od pipety. Sleduje se, co z ní vyjde, a množství se pak upraví nahoru nebo dolů. Pipeta je pohyblivá míra. U bonbonu jde logika obráceně: číslo je vytištěné dávno dřív, než se krabička dostane na polici.
2. Jeden bonbon nese 25 mg CBD. Tohle číslo stojí na etiketě u jednoho kusu, ne u celé krabičky, a je v každém kusu stejné. Obal tedy uvádí jak obsah jednoho kusu, tak jejich počet.
3. Vedle kanabidiolu jmenuje složení vitamin B12. Na krabičce je zapsaný chemickým názvem cyanokobalamin, tak jak se uvádí i u jiných doplňků stravy. Jsou to dvě položky, které etiketa pojmenovává jménem.
4. V balení je deset bonbonů a čistá hmotnost je 45 g. Příchuti jsou dvě, malinová a mangová, jinak je zápis obou krabiček totožný.
5. Krabička nese vedle složení také řádek k THC. Číselný údaj k jedné konkrétní šarži se nečte z obalu, ale z rozboru, který k té šarži patří. Tenhle rozdíl mezi obalem a dokumentem platí u celého katalogu.
6. Označení 2.0 se bonbonů netýká. Patří šesti olejům řady CBD olej 2.0 a šesti softgelům CBD kapsle 2.0, tedy formátům s jinou recepturou i jiným obalem. U bonbonů proto v názvu žádná verze receptury nestojí.
7. Pevná je tedy jedna věc: 25 mg v jednom sladkém kusu. Nepevné je to, jak s tímto množstvím naloží trávicí trakt konkrétního člověka.
8. Kdo srovnává obaly, srovnává formáty, ne látky. Bonbon, kapsle a lahvička obsahují stejnou molekulu, liší se tím, co ji obklopuje a jak se počítá.

Pevné číslo, nepevná trasa

Rozkousat, spolknout. Odtud pokračuje sladký kus stejnou cestou jako jídlo: žaludek, tenké střevo, krev z portálního řečiště, jaterní průchod. Bonbon je z pohledu trávení potravina se sladkou matricí, ne odlišná kategorie příjmu. Až za jaterním průchodem se kanabidiol dostává do oběhu, ze kterého se ve studiích odebírá plazma. A právě v této části trasy vzniká podstatná část rozdílů mezi publikovanými čísly [1].

Kanabidiol je rozpustný v tucích a ve vodě se rozpouští špatně. Systematický přehled Millara a kolektivu z roku 2018 označuje vstřebávání přes střevní stěnu za místo, odkud proměnlivost perorálních hodnot pochází, a to jak mezi studiemi, tak mezi jednotlivými účastníky [1]. Jedna vlastnost molekuly, dvě úrovně rozptylu.

Trávení není u dvou lidí totožné a nemusí být totožné ani u jednoho člověka ve dvou dnech. Množství v bonbonu je konstantou. Cesta té konstanty konstantou není, a přesně o tom rozptyl v literatuře vypovídá [1]. Zveřejněná čísla o polknuté formě jsou proto rozsahy, ne jedno pevné datum v čase [1].

Enzymy, které mají v zápisu jméno

Přeměna nekončí u střeva. Jiang a kolektiv v roce 2011 pracovali s lidskými jaterními mikrosomy, tedy s frakcí jaterní tkáně připravenou pro laboratorní měření, a určili enzymy cytochromu P450, které kanabidiol přeměňují [2]. Zápis je v tomhle přesný a zároveň úzký: jmenuje skupinu enzymů, nikoli rychlost u jednoho člověka ani množství, které z jaterního průchodu vyjde. Mikrosomy jsou laboratorní materiál, ne živý organismus s vlastním jídelníčkem, a tuhle hranici má smysl u odkazu na tuto práci zmínit [2].

Rozptyl v literatuře a to, odkud pochází

Kdo hledá jedno číslo pro polknutý kanabidiol, najde rozsah. Přehled z roku 2018 shromáždil publikovanou farmakokinetiku kanabidiolu u lidí a popsal zveřejněné hodnoty jako silně proměnlivé [1]. Důvody jsou v něm jmenované přímo: odlišné uspořádání studií, odlišné receptury a odlišné podmínky podání dávají odlišná čísla o vstřebávání i o hladinách v plazmě [1]. Není to nepořádek v datech. Je to poctivý popis toho, co se dosud změřilo.

Tři věci, které se ve studiích mění, jsou zároveň tři důvody, proč se hodnoty rozcházejí: co bylo podáno, komu a za jakých okolností [1]. Přidejte k tomu, že kanabinoidy putují mezi krví a tukovou tkání a zpět, a je vidět, proč se čas nedá zapsat jedním číslem [3]. Jednotlivé práce spolu proto nesoutěží, každá měřila něco trochu jiného.

• Vrchol hladin v plazmě přichází po polknutí později než po vdechnutí [1].
• Perorální biologická dostupnost je v přehledu označena za nízkou a určenou nejednotně [1].
• Jako hlavní zdroj rozptylu mezi studiemi i mezi účastníky je uvedeno vstřebávání přes střevní stěnu [1].
• Huestisová v roce 2007 popsala u kanabinoidů rychlý přesun z krve do tukové tkáně a pomalý zpětný přesun [3].
• Následkem toho zůstávají stopy zjistitelné podstatně déle, než trvá samotný vrchol [3].
• Zjistitelné v plazmě a vnímané člověkem jsou dvě různé věci, publikovaná čísla jsou průměry skupin účastníků, ne osobní rozvrh [1][3].
• Jídlo je u polknutých forem samostatnou proměnnou a bonbon do kategorie jídla patří [4].
• Rozsah publikovaných hodnot se tak čte jako soubor podmínek, ne jako jízdní řád [1][4].

Když se do zápisu dostane oběd

U látek podávaných ústy je jídlo běžnou otázkou protokolu. Taylor a kolektiv proto v roce 2018 postavili studii fáze I u zdravých účastníků s vysoce čištěným kanabidiolem tak, že vedle vzestupných jednorázových a opakovaných podání zařadili i samostatné rameno k jídlu [4]. Vysoce čištěný znamená jedna látka, ne rostlinný výtažek [4]. V tomto rameni se srovnávala expozice po jídle a nalačno. Hladiny v plazmě byly po jídle výrazně vyšší než na prázdný žaludek [4].

Rameno k jídlu není bonus. U perorálního podání je to standardní část zadání, protože se sytým a prázdným žaludkem se mění expozice, a přehled z roku 2018 řadí podmínky podání mezi hlavní zdroje rozptylu [1][4]. Vzestupné jednorázové podání, opakované podání a jídlo: tři ramena, každé s vlastní otázkou [4].

Jídlo v protokolu nebylo ponechané náhodě. Bylo řízené, aby měl každý účastník srovnatelnou podmínku, a taková proměnná v uspořádání studie je znakem dobře postavené práce [4]. Je to změřený a zveřejněný rozdíl, tedy fakt, ne pokyn.

Hranice, kterou ta práce nepřekročila

Studie z roku 2018 nepřiřadila jedno konkrétní jídlo k jednomu konkrétnímu sladkému kusu z krabičky. Pracovala s definovanou recepturou a s řízeným jídlem, a to je celý rozsah toho, co její čísla pokrývají [4]. Rozdíl mezi sytým a nalačno byl u té receptury změřen a popsán, mapa mezi konkrétním obědem a konkrétním bonbonem v ní ale nestojí [4]. Bonbon je potravina, víc z toho zápisu nevyplývá, a proto se tady nic dalšího nepřidává.

Kam bonbony patří v našem katalogu

Formát se dá popsat bez okolků. Jeden kus nese 25 mg CBD a vitamin B12, v krabičce je deset kusů o čisté hmotnosti 45 g, příchuti dvě. Vitamin je na obalu uvedený jako cyanokobalamin, tedy jménem, které se dá ve složení dohledat. Trasa je jednoduchá: rozkousat, spolknout, projít trávením a jaterní přeměnou [2]. Nic víc, nic tajemného.

Formáty se u nás dají srovnat vedle sebe. Stejnou polknutou trasou vede CBD kapsle 2.0, kde se mění jen skořápka okolo náplně. Lahvička s pipetou se od bonbonu liší v odměřování, české dotazy pro ni používají výraz cbd kapky a stejně tak konopné kapky, i když jde o formát, ne o jinou látku. Nejde o pořadí od jednoduššího ke složitějšímu, jde o různé obaly se stejnou molekulou uvnitř. Zbytek řady stojí v katalogu.

Doklady u lidí se pořád doplňují a rozdíly mezi účastníky byly v přehledu z roku 2018 velké [1]. Kdo chce jedno číslo pro čas nebo pro velikost změny, v publikované farmakokinetice ho zatím nenajde [1][3]. Tuhle větu tady necháváme stát, jak je. Bez slibu na konci.

Zápis, který se od roku 2014 nemění

S kanabinoidy pracujeme od roku 2014 a pořadí kroků je od té doby stejné: napsat, co je v obalu, popsat, co bylo změřeno, a tam se zastavit. Bonbony, kapsle, olej: formát se mění, způsob zápisu ne. Čísla k jedné konkrétní šarži stojí v rozboru, který k ní patří, a jsou k přečtení dřív, než se krabička otevře. Deset kusů, 45 g, dvě příchuti, jeden vitamin jménem: takový zápis si každý zkontroluje sám.