Je po CBD člověk ospalý? Co uvádějí publikované studie

Únava v přehledu z roku 2017: rozsah jedné položky

Objevuje se únava v publikovaných klinických datech o kanabidiolu [1]? Ano, a tím je zároveň vymezený celý rozsah té odpovědi. Přehled Ifflanda a Grotenhermena z roku 2017 [1] pracoval s klinickými údaji o kanabidiolu u lidí a únavu vede v soupisu hlášených nežádoucích jevů. Jedna položka v seznamu. Nic víc.

Kolem té položky zůstávají v přehledu prázdná místa, a vyplatí se je vyjmenovat nahlas. Autoři neuvádějí mechanismus, kterým by únava u účastníků vznikala [1]. Neuvádějí množství, od kterého se hlášení začínají objevovat [1]. A neuvádějí, jak často se stav popsaný jako únava vyskytuje mimo podmínky studie [1]. Tři chybějící údaje, a jsou to zrovna ty, na které se lidé ptají nejčastěji. Kdo si zadává do vyhledávače kapky CBD a k tomu tuhle otázku, dostane se tedy k jednomu řádku a ke třem otevřeným místům za ním.

Co se z přehledu z roku 2017 dá vyčíst a co v něm nestojí:

• zapsáno: únava patří mezi hlášené nežádoucí jevy v klinických datech o kanabidiolu u lidí [1]
• nezapsáno: mechanismus, kterým by taková únava u účastníků vznikala [1]
• nezapsáno: množství, při kterém se hlášení v datech začínají objevovat [1]
• nezapsáno: jak často se únava objevuje mimo vymezené podmínky studie [1]
• rámec celého zápisu: hlášení účastníků, která zapsali samotní výzkumníci, ve vymezené skupině, při vymezeném množství a za vymezených podmínek [1]
• co z toho neplyne: žádné číslo, které by šlo přenést na běžné domácí užívání konopných kapek [1]

Zaznamenáno u účastníků: co za tou formulací stojí

Slovo zaznamenáno má v odborné práci pevnou stavbu, a stojí za to ji rozebrat. Nejdřív je určená skupina účastníků. Pak určené množství. Pak podmínky, ve kterých sledování probíhá. Až v tomto rámu vzniká to, co se dostane do textu: hlášení účastníků, která zapsali výzkumníci [1].

Z toho plyne jedna nepříjemná, ale podstatná věc. Údaj o únavě z takové práce popisuje tu skupinu, to množství a ty podmínky [1]. Nepopisuje čtvrtek večer v cizím obývacím pokoji.

Proto v přehledu z roku 2017 nestojí žádné číslo o tom, jak často se únava objeví v běžných situacích mimo studii [1]. Mezi jednotlivými pracemi se totiž liší populace, použitá množství, délka podávání i porovnávací skupiny [1]. Porovnávací skupina je přitom ta část účastníků, u které se sleduje totéž bez sledované látky, a i její podoba se mezi studiemi rozchází. Když se čtyři takové proměnné pohnou zároveň, přestane mít smysl skládat z výsledků jednu společnou frekvenci.

Přehled z roku 2017 [1] navíc mluví o kanabidiolu, ne o kanabinoidech obecně. Ostatní molekuly mají v literatuře vlastní záznamy a vlastní data, a nedají se do jednoho řádku slít.

Tomu odpovídá i to, co člověk najde na lahvičce. CBD kapky nesou obsah CBD, objem a složení. Číslo o tom, kolik lidí bude po nich ospalých, na etiketě nestojí, protože takové číslo publikovaná literatura zatím nemá [1].

Kolik látky a kudy: dvě proměnné z přehledu z roku 2018

Druhá práce, která se u téhle otázky hodí, jde blíž k tělu. Systematický přehled Millara a kolektivu z roku 2018 [2] posbíral studie o tom, jak se kanabidiol u lidí chová. Shrnuje výsledky měření, ne dojmy účastníků [2]. Hlavní zjištění je pro každého, kdo hledá jednu úhlednou tabulku, nepohodlné: mezi studiemi je široký rozptyl [2].

Přehled zároveň jmenuje dvě věci, na kterých naměřené hodnoty v krvi stojí: množství a cesta podání [2]. Kapky pod jazyk a spolknutá kapsle tedy nejsou dvě jména pro totéž. Podle zápisu z roku 2018 [2] jde o dvě různé cesty, a hodnoty se podle nich rozcházejí. Cesta podání proto v odborných záznamech nikdy nechybí [2].

Z toho plynou dvě věci. První: číslo z jedné práce není obecné číslo, protože rozptyl mezi studiemi zůstal i po sečtení všeho, co bylo publikováno [2]. Druhá: množství, s nimiž klinické studie pracují, leží výrazně výš než čísla vytištěná na etiketách běžných doplňků stravy, takže mezi zprávou ze studie a domácím užíváním nevede přímé přiřazení [2].

Výroba je jiná kolonka. Extrakce CO2, nosný olej, procento na etiketě: to všechno se dá popsat přesně a doložit rozborem šarže. Rozptyl, který přehled z roku 2018 [2] popisuje, tím ale nezmizí, protože vzniká na straně účastníků a uspořádání studií, ne na straně lahvičky. Konopné kapky jsou název formátu, ne měřená hodnota.

Kde v tomto tématu stojí THC, a proč zvlášť

Konopí není jedna molekula, a tady se to pozná hned. Vedle kanabidiolu se u extraktů jmenují další kanabinoidy a terpeny, tedy aromatická složka rostliny. A pak je tu THC, které má v literatuře vlastní, samostatný záznam. CBD olej i konopné kapky jsou přitom v obchodě označení formátu; co je uvnitř, stojí v dokumentaci.

Přehled Huestisové z roku 2007 [3] se věnuje farmakokinetice kanabinoidů u lidí. U THC v něm stojí vstřebávání, rozdělení v těle, vylučování a k tomu zdokumentovaný profil, ve kterém se ospalost objevuje [3].

Tady je potřeba být přesný. V publikované literatuře leží dvě věci vedle sebe: únava hlášená u části účastníků studií s kanabidiolem [1] a samostatně zdokumentovaný profil THC [3]. Spojnice mezi nimi nakreslená není. Sousedství dvou zápisů není tvrzení o souvislosti, a nikdo z citovaných autorů takovou souvislost netvrdí [1][3].

Třetí řádek přidává přehled z roku 2018: to, čemu je organismus vystaven, závisí na množství a na cestě podání [2]. I u extraktu, kde je vedle kanabidiolu zapsané THC v zákonném limitu, se tedy odpověď na otázku, co v krvi skutečně bylo, hledá v číslech [2].

A protože se to často plete: legalita a zákonné limity patří do dokumentů a rozborů šarží, ne do farmakokinetických přehledů [3]. Kdo chce vědět, kolik THC je v konkrétní lahvičce, čte řádek v rozboru šarže. Ne odstavec o vstřebávání.

Jedenáct položek, které se k této otázce dají dohledat

1. Přehled Ifflanda a Grotenhermena z roku 2017 [1] vede únavu mezi hlášenými nežádoucími jevy v klinických datech o kanabidiolu u lidí.
2. Mechanismus, kterým by taková únava u účastníků vznikala, v tom přehledu popsaný není [1].
3. Množství, od kterého se hlášení začínají objevovat, zápis z roku 2017 neuvádí [1].
4. Údaj o tom, jak často se únava objevuje mimo vymezené podmínky studie, v něm také nestojí [1].
5. Každý takový zápis vzniká v rámci: vymezená skupina, vymezené množství, vymezené podmínky a hlášení, která zapsali výzkumníci [1].
6. Mezi jednotlivými pracemi se liší populace, použitá množství, délka podávání i porovnávací skupiny [1].
7. Systematický přehled Millara a kolektivu z roku 2018 [2] popisuje široký rozptyl mezi studiemi v tom, jak se kanabidiol u lidí chová.
8. Naměřené hodnoty v krvi utvářejí podle téhož přehledu dvě proměnné: množství a cesta podání [2].
9. Množství z klinických studií leží výrazně výš než čísla na etiketách běžných doplňků stravy, takže přímé přiřazení k domácímu užívání z nich neplyne [2].
10. Přehled Huestisové z roku 2007 [3] vede u THC vstřebávání, rozdělení v těle, vylučování a zdokumentovaný profil, ve kterém se ospalost objevuje.
11. Tyhle dva záznamy stojí v literatuře vedle sebe, každý sám za sebe; sousedství samo o sobě žádnou souvislost netvrdí [1][3].