CBD a kofein: dá se to kombinovat?

Játra, cytochrom P450 a dvě jména v jednom seznamu

Ranní šálek a lahvička s kapátkem spolu na první pohled nesouvisejí. V literatuře se ale sejdou v jednom orgánu. Kofein se přeměňuje v játrech a hlavní roli u něj hraje enzym z rodiny cytochromu P450, ten s označením 1A2. Odtud vede celá tahle otázka: když jedna molekula prochází játry, kudy jde ta druhá.

Cytochrom P450 není jeden enzym, ale jméno pro rozsáhlou rodinu bílkovin v jaterní tkáni. Každý člen má své číslo a písmeno a právě to označení rozhoduje, o čem se vlastně mluví. Věta, že se něco zpracovává přes cytochrom P450, je proto hrubá jako adresa bez čísla domu. Teprve jmenovaný člen rodiny, u kofeinu tedy 1A2, z ní dělá údaj.

U kanabidiolu podobný seznam existuje. Práce vedená Jiangem z roku 2011 pracovala s lidskými jaterními mikrosomy, tedy s laboratorním materiálem z jaterní tkáně, nikoli s dobrovolníky. Autoři určili konkrétní enzymy cytochromu P450, které přeměnu kanabidiolu zajišťují, a zařadili je k jednotlivým členům rodiny [1]. Je to zápis o tom, kudy molekula jde.

Tady se vyplatí zpomalit. Mapa cesty není údaj o velikosti. Práce z roku 2011 pojmenovala enzymy, které se přeměny kanabidiolu ujmou [1]. Nezapsala, v jaké míře, jak rychle ani co se v jaterní tkáni děje, když do ní ve stejnou dobu přijde ještě jiná molekula, třeba ta z kávy.

Z toho krátkého překryvu vzniká všechno ostatní. Dvě jména, jedna rodina enzymů, jeden orgán. V textech, které o kombinaci kolují, se z toho stává hotová rovnice, buď o sčítání, nebo o rušení. V citovaných pracích taková rovnice zapsaná není, protože ani jedna z nich obě molekuly nesledovala vedle sebe [1][2].

Ještě poznámka k rodině P450. Že se stejná skupina enzymů objeví ve dvou různých zápisech, je informace o adresáři, ne o tom, co se v něm potká. V přehledu z roku 2018 se jaterní zpracování vrací jako jedna z věcí, na kterých zveřejněná čísla o kanabidiolu u lidí visí [2].

Slovo kapky přitom označuje formát lahvičky, ne cestu molekuly játry. Co se u konkrétní lahvičky dá přečíst dopředu, je obsah kanabinoidů v protokolu k šarži. To je dokument s čísly a stojí vedle publikované literatury jako samostatná věc: jeden popisuje obsah, druhá metabolismus.

Co je o samotné dvojici publikované

Vyhledávač odpovídá jistěji než literatura

Zadejte do vyhledávače dotaz na kávu a kanabidiol a vrátí se odstavce psané velmi jistým tónem. V jednom stojí, že se obě látky hezky doplňují, v druhém, že si navzájem překážejí. Ta jistota nepochází z měření. Kontrolovaná studie u lidí, která by tuhle kombinaci sledovala, provedená nebyla.

Nechybí jen velká studie. Chybí i ten nejjednodušší záznam o tom, co lidé po podání sami hlásí, když dostanou kofein, kanabidiol, nebo obojí. K subjektivnímu hodnocení téhle dvojice u člověka není kontrolovaná práce, na kterou by se dalo odkázat.

V zaslepených uspořádáních se skupiny vedou odděleně. Jedna dostane kofein, druhá kanabidiol, třetí obojí, čtvrtá ani jedno, a hodnoty se odečítají v intervalech, na kterých se autoři shodnou dřív, než se začne měřit. K téhle dvojici takový citovatelný záznam v literatuře není.

Prázdné místo přitom není doklad ani pro jednu ze dvou kolujících vět. Neznamená potvrzení a neznamená ani vyvrácení. Znamená jen tolik, že kdo o kombinaci píše s jistotou, čerpá odjinud než z měřených dat.

Dva pojmy z klinického přehledu z roku 2020

Přehled, který v roce 2020 sepsali Colloca a Barsky, se věnuje placebu a nocebu [3]. Není to poznámka na okraj: oba jevy jsou v něm popsané jako měřitelné a jejich mechanismy jako zkoumané. To, co člověk po podání zapíše nebo řekne, se v popsaných uspořádáních měnilo, a to i tam, kde bylo podání zaslepené [3].

Pro naši otázku z toho vyplývá jedna praktická věc. Osobní dojem po šálku kávy a po kapkách je jednotlivý údaj bez porovnávací skupiny, a přehled z roku 2020 popisuje, jak se právě takový údaj dá pohnout očekáváním [3].

Neznamená to, že by se lidem, kteří si něco zaznamenají, nedalo věřit. Znamená to, že jednotlivý zápis a měřený rozdíl mezi skupinami jsou dvě různé věci, a přehled z roku 2020 to popisuje na příkladech ze zaslepených studií [3].

Proto se v tomhle hesle vedou dvě kolonky zvlášť. Do jedné patří jaterní enzymy, které mají jméno a číslo [1], do druhé to, co je o zapsané zkušenosti lidí doloženo. U kofeinu s kanabidiolem zůstává druhá kolonka prázdná.

Formát v ruce, cesta podání v datech

Systematický přehled z roku 2018, který sestavili Millar a kolektiv, prošel data o kanabidiolu u lidí a shrnul tři věci [2]. Kolik se dostane do krevního oběhu. Jak dlouho tam vydrží. A jak daleko od sebe leží čísla, která jednotlivé práce zveřejnily. Všechny tři body váže na jaterní zpracování a na cestu podání [2].

Rozptyl je široký. V přehledu z roku 2018 stojí, že za ním jsou dvě proměnné: formát, ve kterém se kanabidiol podává, a cesta, kterou se do těla dostane [2]. Jedno číslo, které by platilo pro kanabidiol obecně, tedy v citované literatuře nenajdete.

Tím se pořadí otázek samo srovná. O jedné molekule samotné drží zveřejněná data širokou zónu [2]. O dvou molekulách v jednom orgánu není u člověka zapsané nic, co by se dalo citovat. Rozdíl mezi těmi dvěma řádky je celá odpověď na dotaz o kombinaci.

Časování je věc, o které se u kávy mluví často, a právě u něj je dobré být přesný. V citovaných pracích není zapsané, co se stane, když se šálek a lahvička sejdou v jedné hodině. Práce z roku 2011 popsala jaterní enzymy [1], přehled z roku 2018 popsal rozptyl čísel u lidí [2], a ani jeden z těch dvou zápisů se otázky na společné časování nedotýká.

Co zbývá v ruce, je etiketa a dokument k šarži. Slova jako cbd olej nebo konopné kapky popisují formát a obal, ne metabolismus. V rozboru šarže naproti tomu stojí obsah kanabinoidů, u plnospektrálních receptur i další látky včetně terpenů, a čísla se dají porovnat s tím, co je vytištěné na lahvičce.

Od roku 2014 u toho držíme jeden postup. Co je změřené, pojmenujeme a doložíme dokumentem. Co změřené není, pojmenujeme taky, a nedoplňujeme to větou, která zní hotově. U dotazu na kofein a kanabidiol to znamená, že čtenáři zůstává v ruce etiketa a rozbor, nikoli slib.

A ještě jeden praktický řádek. Kapky se v katalogu rozlišují procentem na etiketě, takže si člověk může sílu roztoku vybrat a čísla ověřit dřív, než lahvičku otevře. Údaj o metabolismu na etiketě nestojí, protože se u kanabidiolu podle přehledu z roku 2018 mění s cestou podání i s formátem [2].

Deset rubrik ke kofeinu a kanabidiolu