Sublingválne verzus perorálne: dve cesty CBD

Cesta podania rozhoduje o krivke

Farmakokinetika opisuje, ako telo zaobchádza s molekulou: ako sa vstrebáva, kam sa rozdelí, ako sa premení a kadiaľ odchádza. Nie je to opis toho, čo pri užívaní zaznamená konkrétny človek [1]. Rozdiel je dôležitý, pretože všetko ďalšie v tomto texte stojí na nameraných hodnotách. Na číslach z odberov, nie na dojmoch.

V takomto opise má cesta podania osobitné postavenie. Je to premenná, ktorá výsledok definuje: profily koncentrácií v krvi sa líšia podľa toho, ktorou trasou sa látka do tela dostala [1]. To isté rozlíšenie vedie aj práca Huestisovej z roku 2007, ktorá pri kanabinoidoch drží profily oddelene podľa použitej cesty [2].

Samotné dve slová sú jednoduché. Sublingválne znamená miesto, teda zdržanie kvapky v ústach, pod jazykom. Perorálne znamená trasu, teda prehltnutie a putovanie ďalej [2]. Jedno je bod na mape, druhé je celý úsek. Zhrnuté v jednej vete: raz sa látka niekde nechá, raz sa niekam pošle.

Z toho vyplýva, prečo sa v odbornej literatúre nedá hovoriť o kanabidiole vo všeobecnosti bez toho, aby sa uviedlo, ako sa do tela dostal. Tá istá fľaštička, tie isté CBD kvapky, a dva rozdielne zápisy, keď sa raz podržia v ústach a raz sa hneď prehltnú [2]. Meria sa pritom stále to isté: kanabinoidy v krvi v čase, bod po bode, od prvého odberu po posledný [1].

Preto sa v prehľadoch nikdy neuvádza len názov látky. Uvádza sa látka, cesta, formulácia a metóda, ktorou sa vzorky vyhodnotili [1]. Prehltnutý kanabidiol a kanabidiol podržaný pod jazykom sú dva samostatné riadky, aj keď ide o tú istú molekulu. Cesta podania je prvý filter. Až za ním nasleduje všetko ostatné.

Dlhšia trasa a jej stanice

Prehltnutá kvapka ide žalúdkom, potom črevom, potom pečeňou [2]. Tri stanice namiesto jednej. Je to trasa dlhšia a bohatšia na udalosti než zdržanie v ústach, a práve preto ju ľudské údaje vedú zvlášť [2].

Práca Huestisovej z roku 2007 opisuje vstrebávanie po prehltnutí ako pomalé a nepravidelné [2]. Nepravidelné je tu to podstatné slovo. Neznamená nízke ani vysoké číslo, znamená číslo, ktoré sa medzi jednotlivými meraniami a medzi jednotlivými účastníkmi rozchádza.

Systematický prehľad Millara a kolektívu z roku 2018 dospel pri prehltnutom kanabidiole u ľudí k dvom zisteniam, ktoré idú spolu: systémová expozícia je nízka a zároveň veľmi premenlivá [1]. Rozdiely medzi hodnotami zo zaradených štúdií sú široké, a to v celom rozsahu sledovaných parametrov [1].

Čo z toho zostáva čitateľovi? To, že jedna cifra o prehltnutom CBD oleji neexistuje. Existuje pásmo. Kto hľadá jednu hodnotu, nájde rozptyl, a pri tejto trase je viditeľne širší [1].

Pečeň v tomto zápise nestojí ako prekážka ani ako výhoda. Stojí ako stanica na trase, ktorú citované práce pomenujú a zaradia do poradia [2]. Číselné vyjadrenie toho, koľko sa na ktorej stanici deje, v týchto dvoch publikáciách nie je.

Sublingválna strana má oproti tomu popis kratší: látka zostane v ústach a odtiaľ sa merajú vzorky [2]. Ani tu však nejde o veľké množstvo ľudských meraní. Publikovaných prác s ľuďmi je pri kanabidiole pomerne málo, takže obe trasy stoja na tenkom podklade [1].

Prečo sa publikované čísla rozchádzajú

Prehľad z roku 2018 to hovorí otvorene: dôkazová základňa o farmakokinetike kanabidiolu u ľudí je obmedzená a mnohé štúdie pracovali s malým počtom účastníkov [1].

Priame porovnávanie sťažujú tri veci. Formulácia, teda čo presne bolo podané. Rozsah dávok, ktorý sa medzi štúdiami nekryje. A analytická metóda, ktorou sa vzorky vyhodnotili [1]. Zmeňte jednu z nich a čísla už nesedia na tú istú os.

Heterogénnosť sa netýka len formulácií, ale aj samotného dizajnu štúdií [1]. Iné časy odberov, iné skupiny, iné zadanie. Priamo porovnateľných údajov je preto málo, a keď sa dve pracoviská napokon dostanú k tej istej otázke, dostanú sa k nej po odlišnej ceste.

Preto v prehľade nestojí poradie trás. Stoja tam riadky. Pri každej ceste to, čo sa dá doložiť: odkiaľ trasa vychádza a aké ľudské farmakokinetické údaje k nej boli zapísané [2].

A ešte jedna hranica, ktorú si zapíšte hneď za tie čísla. Krivka v krvi je údaj o osude molekuly v tele, nie záznam o skúsenosti konkrétneho človeka [1]. Farmakokinetika ide jedným smerom: telo a to, čo robí s látkou.

Zhrnuté bez okrás: z citovaných publikácií sa nedá vyčítať poradie oboch trás. Dá sa z nich vyčítať, že sa profily podľa cesty líšia [1][2] a že rozptyl v prehltnutej vetve je veľký [1]. Viac tam zatiaľ nie je.

Formát v ruke, trasa v tele

Fľaštička s pipetou a prehltnutá kapsula

Formát a cesta podania sú dve samostatné otázky [2]. Fľaštička s pipetou sama nič nerozhoduje, pretože tá istá kvapka môže zostať pod jazykom alebo ísť dolu. Kapsula a gumík túto voľbu nemajú, ich trasa je prehltnutá [2]. V rade Cibdol stojí vedľa kanabidiolu aj kanabigerol a kanabinol, a v paneli zloženia sa pri plnom spektre uvádzajú aj terpény. Čo je v konkrétnej fľaštičke, sa číta na etikete a v protokole k šarži, ktorý Cibdol vedie ku každej formule od roku 2014.

Čo tieto dva prehľady nechávajú otvorené

Zvyšok je krátky a dá sa zapamätať. Sublingválne je miesto v ústach. Perorálne je cesta cez trávenie a pečeň. Zaznamenané profily koncentrácií sa podľa použitej trasy líšia [2]. Čísla, ktoré by tie dve trasy postavili priamo proti sebe, ľudské údaje o kanabidiole zatiaľ neponúkajú: prehľad z roku 2018 uvádza nízku a premenlivú systémovú expozíciu a široké rozdiely medzi jednotlivými štúdiami [1]. Kto hľadá viac než toto, hľadá vetu, ktorá v týchto dvoch prácach nestojí.