Prečo sa vnímaný stav nedá odmerať

Číslo z rozboru verzus pocit bez jednotky

1. Obsah kanabidiolu vo vzorke má jednotku, metódu aj protokol. Kanabinoidy v krvi sú presne taký údaj: dajú sa odobrať, zmerať a vytlačiť ako číslo, a systematický prehľad Millara a kolektívu z roku 2018 [2] takéto hodnoty u ľudí zhromažďuje z publikovaných prác.
2. Vnímaná zmena po kanabidiole taký riadok nemá. Údaj o nej vzniká inak, totiž tým, že ho účastník štúdie sám vysloví alebo zaznačí na škále, a práve s touto triedou výsledkov pracuje prehľad Collocy a Barskyho z roku 2020 [1].
3. Odber krvi na tejto otázke nič nerozhodne. Prehľad z roku 2018 [2] zapisuje hodnoty kanabidiolu v plazme a k nim priraďuje formuláciu, cestu podania a príjem jedla, nie výpoveď človeka o vlastnom stave.
4. Rozbor šarže má vlastné riadky pre kanabinoidy a terpény, pretože obe skupiny sa v laboratóriu dajú zachytiť. Subjektívna položka do takého dokumentu nevstupuje, keďže v skúmavke nie je nič, čo by ju reprezentovalo.
5. Trieda otázky sa nemení podľa toho, ktorá molekula stojí v jej názve. Kanabidiol aj kanabigerol vedú k tomu istému, ak je výstupom hodnotenie, ktoré o sebe podáva sám človek [1].
6. Colloca a Barsky, 2020 [1], zaznamenávajú placebo a nocebo ako bežnú súčasť klinického výskumu a najväčší rozsah pripisujú práve tým výsledkom, ktoré hodnotí účastník sám, nie prístroj v laboratóriu.
7. Nie je to zvláštnosť jedného pokusu ani slabé miesto jedného návrhu štúdie. Takto vyzerá celá otázka, a preto sa s ňou zaobchádza rovnako bez ohľadu na to, ktorá pracovná skupina ju otvorí [1].
8. Zaslepenie oddeľuje hodnotenie od očakávania. Účastník nevie, do ktorej skupiny bol zaradený, takže jeho zápis na škále nie je viazaný na to, čo si o pridelenej látke myslí [1].
9. Ľudská literatúra o kanabidiole má aj svoj koniec. Prehľad Ifflanda a Grotenhermena z roku 2017 [3] zhromaždil údaje z ľudí a všíma si znášanlivosť aj okolnosti, za akých sa látka podávala.
10. Huestis, 2007 [4], opisuje ľudskú farmakokinetiku kanabinoidov a pri kanabidiole aj to, čím sa jeho interakcia s kanabinoidnými receptormi líši od THC. Je to zápis o mieste na bielkovine, nie o tom, čo človek o sebe povie.
11. Zostáva dvojica záznamov, ktorá sa nedá zliať do jedného čísla: charakterizovaná stránka veci a stránka, ktorá charakterizovaná nie je. Cibdol pracuje s kanabinoidmi od roku 2014 a tieto dve rubriky drží v dokumentácii oddelene.

Štyri citované práce v rubrikách

Rozptyl v krvi a jeho tri zapísané modifikátory

Merateľná stránka témy nie je jednoduchá ani sama v sebe. Systematický prehľad Millara a kolektívu z roku 2018 [2] zozbieral publikované ľudské údaje o farmakokinetike kanabidiolu a zapísal veľký rozptyl medzi jednotlivcami: tá istá dávka viedla u rôznych ľudí k rôznym hodnotám v plazme. Číslo teda existuje. Nie je to však jedno číslo pre všetkých.

Tri modifikátory sú v tom prehľade pomenované: formulácia, cesta podania a príjem jedla [2]. Presne tieto premenné odlišujú CBD olej v pipetovej fľaštičke od kapsuly alebo gumíka, a preto sa hodnoty z rôznych prác nedajú položiť vedľa seba bez poznámky o podmienkach, za akých boli namerané.

Huestis v práci z roku 2007 [4] opisuje ľudskú farmakokinetiku kanabinoidov a pri kanabidiole aj to, čím sa jeho interakcia s kanabinoidnými receptormi líši od THC. Aj tu je výstupom opis molekuly a jej miesta. Kanabinoidy v krvi sa dajú vyjadriť ako hodnota v čase, receptorová väzba ako opis kontaktu, a ani jedna z týchto dvoch vecí nie je hodnotenie, ktoré by o sebe zapisoval sám človek [1].

Z toho vychádza jednoduchá vec. Číslo z odberu a výpoveď účastníka sú dva samostatné záznamy. Prehľad z roku 2018 [2] prvý z nich vedie po riadkoch, druhý v ňom nie je vôbec. Kto teda hľadá odpoveď na pocitovú otázku v plazmatickej krivke, hľadá ju v dokumente, ktorý ju neobsahuje, a nie preto, že by chýbala metóda na meranie hodnôt v krvi, ale preto, že ide o inú triedu údajov [1].

Zaslepenie, očakávanie a hodnotiaca škála

Colloca a Barsky v prehľade z roku 2020 [1] rozoberajú placebo a nocebo ako javy, s ktorými klinický výskum bežne počíta. Ich rozsah pritom nie je pre každý typ výsledku rovnaký. Najväčší je podľa tohto prehľadu pri výsledkoch, ktoré zaznamenáva sám účastník [1]. Otázka o vnímanej zmene po kanabidiole patrí presne do tejto skupiny.

Preto sa v takých štúdiách hodnotenie oddeľuje od očakávania. V zaslepenom návrhu účastník nevie, do ktorej skupiny bol zaradený, a jeho zápis na škále tak nie je viazaný na to, čo si o pridelenej látke myslí [1]. Bez tohto oddelenia sa dva zdroje jedného údaja zlejú a už sa od seba nedajú odlíšiť.

Nie je to slabina jednej štúdie. Je to tvar celej otázky a týka sa každej práce, ktorá si za výstup zvolí hodnotenie od človeka [1]. Trieda výsledku sa nemení podľa toho, či v protokole stojí kanabidiol alebo kanabigerol, a nemení sa ani vtedy, keď sa látka podáva ako CBD kvapky namiesto kapsuly.

V publikovanej literatúre o kanabidiole u ľudí sa preto dá ukázať celkom presne, pokiaľ zápis siaha. Millar a kolektív, 2018 [2], zhromaždili hodnoty z krvi aj ich rozptyl. Iffland a Grotenhermen, 2017 [3], pracovali s údajmi z ľudí a opísali, čo bolo v dozorovaných štúdiách zaznamenané o znášanlivosti a o okolnostiach podania. Odpoveď na pocitovú otázku ani jedna z týchto prác neuvádza.

Zapísané a nezapísané v tej istej téme

Táto téma má dve strany a každá má vlastnú dokumentáciu. Na jednej sú veci charakterizované: hodnoty v plazme, okolnosti podania, receptorová stránka [2][3][4]. Na druhej stojí otázka, ktorá charakterizovaná nie je, teda vnímaná zmena, o ktorej podáva správu sám človek [1].

Priama odpoveď zodpovedá tomuto rozdeleniu. Podklad v potrebnej kvalite v publikovaných prácach na ľuďoch chýba, a tvrdenie, ktoré by hovorilo opak, nemá oporu ani v jednej z nich [2][3]. Millar a kolektív, 2018 [2], aj Iffland a Grotenhermen, 2017 [3], merali iné veličiny.

V zápisoch, ktoré vedieme ku každej formule, stoja preto tie isté dve rubriky vedľa seba, ale oddelene. Etiketa a rozbor šarže hovoria o obsahu, o kanabinoidoch a terpénoch, teda o tom, čo prístroj zachytí. Pocitová otázka do rozboru nevstupuje [1].

• Hodnoty kanabidiolu v plazme u ľudí: zapísané, s veľkým rozptylom medzi jednotlivcami pri rovnakej dávke [2].
• Formulácia, cesta podania a príjem jedla: uvedené ako modifikátory týchto hodnôt [2].
• Znášanlivosť a okolnosti podania: zhrnuté v prehľade z roku 2017 [3].
• Interakcia s kanabinoidnými receptormi: pri kanabidiole opísaná inak ako pri THC [4].
• Placebo a nocebo: vedené ako súčasť klinického výskumu, s najväčším rozsahom pri hodnoteniach od účastníkov [1].
• Vnímaná zmena po kanabidiole: v publikovaných prácach na ľuďoch bez záznamu, ktorý by na túto otázku odpovedal [2][3].