CBD a alkohol: čo o kombinácii stojí v štúdiách

Otázka, ktorá končí v pečeni

Dá sa dať si kanabidiol a k tomu pohár vína? Otázka znie ako otázka o pocitoch, no odpoveď sa hľadá v jednom orgáne. Alkohol sa spracúva v pečeni a robia to dva pomenované enzýmy: alkoholdehydrogenáza a cytochróm P450 2E1, skrátene CYP2E1. Kanabidiol má v tomto ohľade podobnú adresu. Práca Jianga a kolektívu z roku 2011 [1] pomenovala enzýmy z rodiny cytochrómu P450, ktoré kanabidiol metabolizujú, a urobila to na ľudských pečeňových mikrozómoch, teda na pripravených úlomkoch pečeňových buniek. Systematický prehľad Millara a kolektívu z roku 2018 [2] opisuje pri kanabidiole u ľudí tú istú stavbu cesty: vstrebávanie, distribúciu v tele, metabolizmus v pečeni a až potom vylučovanie.

Dve molekuly, jeden orgán, dva samostatné zápisy. Z toho ešte nevyplýva žiadne číslo o tom, čo sa deje pri súčasnom užití. Enzýmová práca z roku 2011 [1] má presne vymedzený rozsah: mapuje mechanizmus, nie výsledok pri množstvách, aké človek naozaj vypije alebo prehltne. Vlastný rizikový profil alkoholu je pritom v literatúre opísaný dobre a samostatne, bez akéhokoľvek vzťahu ku kanabinoidom.

• Miesto metabolizmu alkoholu: pečeň, hlavné enzýmy alkoholdehydrogenáza a cytochróm P450 2E1.
• Kanabidiol: enzýmy z rodiny cytochrómu P450, pečeň, identifikácia z roku 2011 [1].
• Systém, v ktorom sa to meralo: ľudské pečeňové mikrozómy, nie ľudia pri pití [1].
• Prehľad z roku 2018 [2]: vstrebávanie, distribúcia, pečeňový metabolizmus, potom vylučovanie.
• Rozsah enzýmového zápisu: mechanizmus, nie predpoveď spoločného výsledku [1].

Prehľad zápisov: orgán, enzýmy, rok

Desať poznámok z citovaných prác

1. Alkohol putuje do pečene a rozkladajú ho dva pomenované enzýmy, alkoholdehydrogenáza a cytochróm P450 2E1. Toto je najlepšie opísaná časť celej otázky.
2. Kanabidiol prechádza tou istou pečeňou, no do rúk enzýmov z rodiny cytochrómu P450. Ich identifikáciu zverejnila práca Jianga a kolektívu z roku 2011 [1].
3. Merania z roku 2011 prebehli na ľudských pečeňových mikrozómoch [1]. Sú to pripravené úlomky pečeňových buniek, na ktorých sa sleduje aktivita enzýmov, nie človek s pohárom v ruke.
4. Systematický prehľad Millara a kolektívu z roku 2018 [2] zhrnul, čo je o kanabidiole u ľudí namerané: vstrebávanie, distribúcia, metabolizmus v pečeni a vylučovanie.
5. Prehľad Ifflanda a Grotenhermena z roku 2017 [3] prešiel nežiaduce prejavy zo štúdií s kanabidiolom. Únava v tom zozname stojí.
6. Alkohol navodzuje ospalosť aj sám a v literatúre sa zaraďuje medzi látky, ktoré spomaľujú činnosť centrálnej nervovej sústavy [3].
7. Dva takéto zápisy vedľa seba nedávajú tretí. Čo z kombinácie vychádza pri množstvách, ktoré sa naozaj vypijú, nie je stanovené ani v jednom smere [3].
8. Načasovanie zostáva bez odpovede [3]. Koľko hodín má byť medzi pohárom a pipetou, citované práce nikde nevyčíslili.
9. Žiadna z publikovaných štúdií nebola postavená okolo pitia, a preto z nich nevychádza pravidlo pre toho, kto pije a berie kanabidiol v tom istom období [2].
10. Zápis o mechanizme a zápis o výsledku sú dva rôzne riadky. Prvý existuje [1], druhý pri tejto kombinácii chýba [3].

Únava, čas a to, čo štúdie nezaznamenali

Praktická časť otázky je jednoduchá: pridá sa ospalosť k ospalosti? Prehľad Ifflanda a Grotenhermena z roku 2017 [3] uvádza únavu medzi nežiaducimi prejavmi, ktoré sa v štúdiách s kanabidiolom zaznamenali. Alkohol navodzuje ospalosť aj bez akéhokoľvek kanabinoidu [3]. Dva riadky, ktoré si logicky pýtajú tretí. Ten tretí zatiaľ nikto nenapísal: spoločný výsledok pri množstvách, aké sa naozaj vypijú, nie je stanovený ani v jednom smere [3].

Dôvod je nudný a čitateľný priamo zo zadania štúdií. Profil zaznamenaných prejavov pochádza z prác, ktoré neboli postavené okolo pitia, a alkohol v nich nebol sledovanou premennou [2]. Prehľad z roku 2018 [2] mapuje cestu kanabidiolu telom, od vstrebania po vylučovanie, a alkohol v tejto mape vlastný riadok nemá. Rovnako chýba odpoveď na otázku odstupu: koľko hodín medzi jedným a druhým, citované prehľady neuvádzajú [3].

• Únava medzi zaznamenanými prejavmi v štúdiách s kanabidiolom: prehľad z roku 2017 [3].
• Ospalosť pri samotnom alkohole: doložená, nezávisle od kanabinoidov [3].
• Súčet týchto dvoch riadkov: v citovaných prácach nie je vyčíslený [3].
• Odstup v hodinách: bez odpovede v publikovaných prehľadoch [3].
• Zadanie štúdií: kanabidiol u ľudí, nie pitie ako premenná [2].
• Rizikový profil alkoholu: opísaný samostatne a dôkladne, mimo tejto kombinácie.

Dva rozšírené názory bez podkladu v dátach

Vo verejnej diskusii o kanabidiole a alkohole kolujú dve protichodné vety, každá s vlastnými zástancami. Ani jedna nie je zistenie z publikovaného výskumu, obe sú tvrdenia [2]. Poctivá odpoveď tak zostáva bez efektného vyústenia: vybrať si sympatickejšiu vetu a vydávať ju za doložený zápis sa nedá. Čo je doložené, je krátke. Pečeň ako miesto rozkladu pri oboch molekulách, enzýmy s menom, únava v zozname zaznamenaných prejavov [1] [2] [3]. Čo doložené nie je, je práve to, na čo sa ľudia pýtajú najčastejšie.

Overiť sa naopak dá obsah fľaštičky. Na etikete stojí sila roztoku v percentách, v rozbore šarže riadok po riadku obsah jednotlivých kanabinoidov a panel zloženia uvádza nosný olej. Takto vedieme dokumentáciu ku každej formule od roku 2014, či ide o CBD olej, o CBD kvapky alebo o fľaštičku, kde vedľa kanabidiolu stojí kanabigerol. Terpény sa v našich zápisoch vedú ako samostatný riadok a s touto otázkou nesúvisia. A farmakokinetické prehľady, ktoré tento text cituje, sledujú, ako sa kanabinoidy v krvi menia v čase [2], nie to, čo je v pohári.

• Dve protichodné vety z diskusií: tvrdenia, nie výsledky meraní [2].
• Enzýmový zápis z roku 2011: mechanizmus, nie predpoveď [1].
• Kombinácia pri bežných množstvách: nestanovená v žiadnom smere [3].
• Etiketa a rozbor šarže: obsah kanabinoidov vo fľaštičke, číslo po čísle.
• Panel zloženia: nosný olej a zložky formuly, čitateľné pred otvorením.