CBD uuringud: mis on mõõdetud ja mis lahtine

Imendumine, jaotumine, ainevahetus, väljutamine

Kannabidiool läbib kehas neli mõõdetavat etappi: imendumine, jaotumine kudedesse, ainevahetus ja väljutamine. Täpselt need neli sammu seisavad Millari ja kolleegide 2018. aasta süstemaatilise ülevaate keskmes, mis koondab kokku inimestel kogutud farmakokineetika andmestiku [1]. Farmakokineetika tähendab üsna lihtsat asja: kuidas molekul kehas liigub ja kui kaua ta seal püsib. Ülevaates seisavad kõrvuti kolm manustamisteed, suukaudne, sissehingatav ja veenisisene [1]. Kolm teed, üks molekul, kolm eri andmerida. Sama töö nimetab ka seda, mida andmestikus veel ei ole: mitme tee kohta on avaldatud materjali napilt ja osalejate vahelised erinevused on laiad [1]. Nii saab küsimus, kas kannabidiooli kohta on inimestel kogutud mõõtmisi, vastuseks jah. Kaardistatud on siiski liikumistee, mitte ühe kindla inimese isiklik number.

Lai hajumine osalejate vahel, kirjas ülevaate enda lünkade seas

Kui sama kogus annab eri osalejatel eri väärtused, kirjeldab keskmine arv rühma, mitte üksikisikut. 2018. aasta ülevaates seisab see punkt lünkade loendis, mitte kõrvalmärkusena [1]. Sellepärast peab iga kanepiõli pudeli juures käiv arv olema seotud dokumendiga, kust ta pärineb: partii analüüs, etikett või avaldatud uuring. Kolm eri paberit, kolm eri täpsusastet. Neid kolme omavahel vahetada ei saa, sest nad vastavad eri küsimustele.

Ohutuskirjanduse läbivaatus ja üks laborimõõtmine

Iffland ja Grotenhermen, 2017: mis ülevaates kirjas seisab

2017. aastal avaldatud ülevaade käib läbi kannabidiooli ohutuskirjanduse ja paneb kokku loendi kirjeldatud kõrvaltoimetest [2]. Kokkuvõtte kõrval seisavad lahtised kohad. Nende hulgas on koostoimed teiste ainetega ja sama maksaensüümi jagamine [2]. See tähendab, et kaks ainet võivad kehas kasutada üht ja sama ensüümi, ja kirjandus märgib küsimuse üles ilma lõpliku numbrita. Tähtis vahe: see töö on kirjanduse läbivaatus, mitte üksik katse. Läbivaatus loeb kokku, mida teised uuringud juba avaldavad, ja näitab ühtlasi, kus read jäävad tühjaks.

5-HT1a retseptor: Russo ja kolleegid, 2005

Laboriandmetes on kirjeldatud kannabidiooli agonistlikku käitumist serotoniini 5-HT1a retseptoril [3]. Agonist tähendab molekuli, mis retseptori külge kinnitub ja selle tööle paneb. Mõõtmine sünnib laboris, väljaspool inimkeha, ja kuulub seepärast teise tõendiklassi kui inimestel kogutud farmakokineetika [1]. Kaks andmeliiki, kaks eri küsimust. Retseptoritasand näitab, kust molekul kinni haarab. Inimuuring näitab, mis juhtub kogu organismis. Kannabinoidid on teema, kus need kaks taset kipuvad tekstides kokku sulama, kuigi kirjanduses seisavad nad selgelt eraldi.

Kliiniline arendustee ja poeriiul: kus rajad lähevad lahku

1. Üks kindlaks määratud valmistis, mille koostis püsib kogu programmi vältel muutumatuna, mitte hulk omavahel sarnaseid segusid eri tootjatelt.
2. Dokumenteeritud ja fikseeritud koguste vahemikud, mis seisavad kirjas juba enne esimese osaleja kaasamist, mitte tagantjärele.
3. Randomiseeritud kontrollitud uuringud, kus osalejad jaotatakse rühmadesse juhuslikult ja kõrval seisab kogu aeg võrdlusrühm.
4. Tulemusnäitajad, mis deklareeritakse ette ära, mitte pärast seda, kui andmetabelid on juba laual ja mustrid näha.
5. Sõltumatu statistiline läbivaatus, mille teeb keegi muu kui see, kes uuringut korraldab või rahastab.
6. Regulatiivne toimik, kuhu kogu see materjal koondub ühe ainsa otsuse tarbeks, koos kõigi vahepealsete andmeridadega.
7. Kliiniline järelevalve pärast heakskiitu, mis jätkub siis, kui uuringuprogramm ise on ammu lõppenud.
8. Poeriiulil seisev toidulisand kuulub teise kategooriasse: teine valmistis, teised kogused, teine manustamistee, teine dokumentatsioon.
9. Selle taga ei seisa sama rada: ei uuringuprogrammi, ei regulaatori otsust ega arsti järelevalvet iga pudeli kohta.
10. Seepärast räägib ühe heakskiidetud valmistise andmestik täpselt selle valmistise kohta, mitte kogu kategooria ega iga CBD õli kohta poelettidel.

Üksikjuhtumi kirjeldus ja randomiseeritud uuring ei kaalu ühepalju

Viited lendavad ühest tekstist teise kiiresti, ja viite kaal jääb sageli nimetamata. Kirjanduses on astmestik siiski selge. Ühes otsas seisab üksiku juhtumi kirjeldus: üks inimene, üks olukord, üks kirjapanek. Teises otsas seisab randomiseeritud kontrollitud uuring, kus osalejad jaotatakse juhuslikult ja kõrval on võrdlusrühm. Mõlemad kannavad sõna uuring. See, mida neist järeldada saab, erineb põhjalikult. Üks juhtum kirjeldab üht juhtumit. Võrdlusrühmaga töö võrdleb kahte rühma sama mõõdiku peal. Sama loogika kehtib ülevaadete puhul: 2018. aasta süstemaatiline ülevaade ei mõõda ise midagi uut, vaid koondab olemasolevat inimandmestikku ja nimetab selle piirid [1]. 2017. aasta ülevaade töötab samamoodi ohutuskirjandusega [2]. Kui keegi viitab CBD õli kohta ühele uuringule, on esimene asjakohane küsimus, mis liiki töö see üldse on.

Kes töö läbi viis ja kes selle eest maksis

Kaks rida jäävad tsiteerimisel kõige sagedamini vahele: uuringu läbiviija ja rahastaja. Mõlemad on avaldatud töödes tavaliselt kirjas. Mõlemad kuuluvad viite juurde sama kindlalt nagu aastaarv ja töö liik. Ilma nendeta jääb tsitaadist alles ainult number sulgudes.

Ootus, olukord ja varasem veendumus mõõtmise sees

2020. aastal avaldatud Colloca ja Barsky ülevaade platseebo ja notseebo kohta paneb kirja ühe ebamugava asja: ootus, olukorra kontekst ja inimese varasem veendumus muudavad nii seda, mida ta ise oma kogemuse kohta kirja paneb, kui ka mõõdetavaid füsioloogilisi vastuseid [4]. Platseebo on ootusega seotud vastus ühes suunas, notseebo sama mehhanism vastupidises suunas [4]. Mõõdetav tähendab siin, et jutt ei käi ainult sõnalisest kirjeldusest, vaid ka näitajatest, mille seade või analüüs kirja paneb [4]. Just see teeb üksikutest lugudest kehva mõõteriista.

Miks võrdlusrühm seisab uuringu kõrval

Otsingusse kirjutatud CBD õli kogemused viivad tekstideni, kus aine ja ootus seisavad lahutamatult koos [4]. Foorumipostitus kirjeldab tervikolukorda: pudel, päev, ilm, ootus, kõik korraga ja ühes lauses. Kirjandus lahendab selle ühe konstruktsiooniga, kus üks rühm saab uuritava aine ja teine rühm võrdluse [4]. Kaks rühma, üks mõõdik, üks vahe. Alles jääb see osa, mida ootus ise ära ei seleta. Sellepärast seisab võrdlusrühmaga uuring astmestikus kõrgemal kui kogemuslugude kogum, ja sellepärast on 2020. aasta ülevaate punkt kannabidiooli kirjanduse lugemisel niisama asjakohane nagu farmakokineetika arvud [1][4].

Dokumendid, mille juurde saab tagasi minna

Kirjandus annab ühe poole, partii analüüs teise. Avaldatud töö räägib rühmadest ja mõõtmistingimustest. Partii kohta koostatud analüüs räägib ühest kindlast pudelist ja selle arvudest. Cibdol töötab kannabinoididega 2014. aastast, ja kataloogis kehtib sellest ajast sama kord: iga partii kohta on olemas analüüs, mille numbrid saab enne ostu üle vaadata. Kui soovid näha, kuidas need arvud tootelehel paiknevad, siis kõige lähem koht on CBD õlide valik koos etiketil olevate kangustega. Sama vorm kehtib mujal kataloogis: Öösari toodete juures seisavad koostisandmed täpselt samas rubriigis, ja kreemide lehel on kirjas, mis tuubis sees on.

• 2018. aasta süstemaatiline ülevaade: inimandmed nelja etapi kohta, kolm manustamisteed, kirjas ka andmelüngad ja lai hajumine osalejate vahel [1].
• 2017. aasta ülevaade: ohutuskirjanduse läbivaatus, kirjeldatud kõrvaltoimete loend, lahtised küsimused koostoimete ja sama maksaensüümi kohta [2].
• 2005. aasta laboritöö: kannabidiooli agonistlik käitumine serotoniini 5-HT1a retseptoril, mõõdetud väljaspool inimkeha [3].
• 2020. aasta ülevaade: ootuse, konteksti ja varasema veendumuse osa nii kirjapandud kogemuses kui mõõdetavates vastustes [4].
• Tõendiastmed: üksikjuhtumi kirjeldus ühes otsas, võrdlusrühmaga randomiseeritud uuring teises otsas.
• Partii analüüs: kannabinoidide sisaldus arvuna ühe konkreetse partii kohta, mitte kirjanduse keskmisena.