Ar galima vartoti CBD ir gerti alkoholį?

Kur organizme susitinka alkoholis ir kanabidiolis

Ar galima tą patį vakarą išgerti bokalą vyno ir vartoti CBD aliejų? Klausimas paprastas, o atsakymas priklauso nuo to, kokio atsakymo ieškoma. Jei klausiama, kur organizme abu junginiai tvarkomi, literatūra atsako gana tiksliai. Alkoholis skaidomas kepenyse, o pagrindiniai šio kelio fermentai yra alkoholio dehidrogenazė ir citochromas P450 2E1 [2]. Kanabidiolio pusėje 2011 metų Jiang ir kolegų darbas nustatė, kurie citochromo P450 fermentai atsakingi už šios molekulės skaidymą [1]. Tas pats organas. Ta pati fermentų šeima. Toliau tikslumas ima trauktis. Jei klausiama, kas nutinka žmogui, kuris geria ir tą patį vakarą vartoja lašus, paskelbti darbai atsakymo neturi [3]. Nesvarbu, ar buteliukas vadinamas CBD aliejumi, ar kanapių aliejumi: cituoti darbai kalba apie vieną molekulę, kanabidiolį, o ne apie visą kanabinoidų eilę. Būtent todėl atsakymas skyla į dvi dalis, kurias verta laikyti atskirai.

• Alkoholio skaidymo vieta pagal literatūrą yra kepenys, o pagrindiniai fermentai nurodomi vardais: alkoholio dehidrogenazė ir citochromas P450 2E1 [2].
• Kanabidiolio skaidymą vykdo kepenų citochromo P450 fermentai, kurie buvo identifikuoti 2011 metų darbe [1].
• 2018 metų Millar ir kolegų sisteminėje apžvalgoje aprašyta ta pati sandara: įsisavinimas, pasiskirstymas, skaidymas kepenyse ir tik paskui pasišalinimas [2].
• 2017 metų Iffland ir Grotenhermen apžvalgoje, kurioje surinkti kanabidiolio tyrimų šalutiniai poveikiai, tarp jų įrašytas nuovargis [3].
• Bendras dviejų junginių poveikis vartojamais kiekiais nėra nustatytas nė viena kryptimi [3].

Mikrosomai laboratorijoje ir ką jie parodo

2011 metų tyrimas dirbo ne su žmogumi prie stalo, o su žmogaus kepenų mikrosomais: paruoštais kepenų ląstelių fragmentais, kuriuose matuojamas fermentų aktyvumas [1]. Tokia sistema atsako į konkretų klausimą: kurie citochromo P450 fermentai ima kanabidiolį į savo rankas. Ji neatsako, kas vyksta tada, kai tie patys kepenys tuo pačiu metu turi tvarkyti ir alkoholį. Kelias nubrėžtas. Dydis ne.

2018 metų Millar ir kolegų sisteminė apžvalga surinko žmonių farmakokinetikos duomenis apie kanabidiolį [2]. Ir ten išlieka ta pati eilė: junginys pirma įsisavinamas, paskui pasiskirsto, kepenyse skaidomas ir tik tada pasišalina [2]. Alkoholis eina per tą patį organą, tik su savo pagrindiniais fermentais, alkoholio dehidrogenaze ir citochromu P450 2E1 [2]. Iš to matyti sutapimas, o ne išmatuota sąveika. Tai du skirtingi dalykai, ir juos suplakti yra dažniausia klaida šioje temoje.

Todėl paskelbtuose darbuose nėra atskiros taisyklės tiems, kurie tą patį vakarą geria ir vartoja kanabidiolį [2]. Šalutinių poveikių sąrašai, kuriuos randame kanabidiolio tyrimuose, surinkti tyrimuose, kurie apie alkoholį apskritai nebuvo suplanuoti [2]. Detalė svarbi: sąrašas egzistuoja, bet jo kilmė atsako į kitą klausimą nei tas, kurį žmogus užduoda restorane. Fermentų darbas rodo mechanizmą, ne padarinį [1].

Ką cituoti darbai iš tikrųjų užrašė, punktas po punkto

1. Alkoholio skaidymo organas yra kepenys, o kaip pagrindiniai fermentai nurodomi alkoholio dehidrogenazė ir citochromas P450 2E1 [2].
2. Kanabidiolio skaidymas priskirtas kepenų citochromo P450 fermentams, ir tai yra 2011 metų darbo rezultatas [1].
3. To darbo sistema buvo žmogaus kepenų mikrosomai: kepenų ląstelių fragmentai, kuriuose tirtas fermentų aktyvumas, o ne visas organizmas [1].
4. 2018 metų sisteminė apžvalga apibendrino žmonių duomenis apie kanabidiolio farmakokinetiką: įsisavinimą, pasiskirstymą ir skaidymą kepenyse prieš pasišalinimą [2].
5. Alkoholis toje pačioje literatūroje aprašomas kaip centrinę nervų sistemą slopinanti medžiaga, kuri slopinamai veikia ir viena [3].
6. Nuovargis įrašytas tarp šalutinių poveikių, apie kuriuos pranešta kanabidiolio tyrimuose [3].
7. Taisyklės žmonėms, kurie vartoja kanabidiolį ir tuo pačiu metu geria, paskelbtuose tyrimuose nėra [2].
8. Laiko tarpo klausimas, tai yra kiek valandų turėtų būti tarp vieno ir kito, literatūroje neišspręstas [3].
9. Bendras poveikis realiai vartojamais kiekiais nenustatytas nei viena, nei kita kryptimi [3].

Nuovargio žyma dviejuose skirtinguose sąrašuose

Praktinis klausimas paprastai ne apie fermentus. Jis apie tai, ar nuovargis susideda. Alkoholis literatūroje aprašomas kaip centrinę nervų sistemą slopinanti medžiaga, kuri slopinamai veikia ir be nieko kito [3]. Kanabidiolio tyrimų šalutinių poveikių apžvalgoje, kurią 2017 metais paskelbė Iffland ir Grotenhermen, tarp užrašytų dalykų yra nuovargis [3]. Du sąrašai, tas pats žodis. Iš to visiškai natūralu klausti apie sudėtį, ir būtent čia paskelbti duomenys nutrūksta: bendras poveikis vartojamais kiekiais nėra nustatytas nė viena kryptimi [3]. Tokia riba nėra patogi, bet ji tikra.

• Užrašyta: alkoholis skaidomas kepenyse, o jo pagrindiniai fermentai yra alkoholio dehidrogenazė ir citochromas P450 2E1 [2].
• Užrašyta: kanabidiolio skaidymas priklauso kepenų citochromo P450 fermentams [1].
• Užrašyta: nuovargis yra tarp šalutinių poveikių, apie kuriuos pranešta kanabidiolio tyrimuose [3].
• Neužrašyta: bendras dviejų junginių poveikis tais kiekiais, kuriuos žmonės tikrai vartoja [3].
• Neužrašyta: kokia turėtų būti tvarka arba laiko riba tarp alkoholio ir kanabidiolio [3].

Sąžiningas atsakymas ir jo kraštas

Kodėl abi populiarios išvados lieka teiginiais

Internete sutinkamos dvi tvirtos pozicijos. Vienoje sakoma, kad kanabidiolis atsveria alkoholį; kitoje, kad derinys apskritai neįmanomas. Cituotuose darbuose nėra rezultato, kuris paremtų nė vieną iš jų [1][2]. Tai teiginiai, o ne radiniai. Patogaus pasirinkimo tarp jų nėra, ir tiksliausia yra tai pasakyti atvirai. Kai duomenų nėra, jų nepakeičia užtikrintas tonas. 2011 metų darbas nubrėžė fermentų kelią [1], 2018 metų apžvalga surinko žmonių farmakokinetikos vaizdą [2], ir nė vienas iš jų nebuvo pastatytas aplink stiklinę.

Laiko tarpas, kurio literatūra nenurodo

Antras klausimas dažniausiai skamba taip: kiek laiko tarp gurkšnio ir lašų. 2017 metų apžvalgoje šis klausimas lieka be sprendimo [3]. Šalutinių poveikių profilis, kuriuo dažnai remiamasi, surinktas tyrimuose, kurie apie gėrimą nebuvo suplanuoti [2]. Terpenai ir kiti kanapių junginiai cituotuose darbuose kartu su alkoholiu nefigūruoja. Taigi lieka trys tikri dalykai: tas pats organas, tie patys fermentų vardai ir nuovargio įrašas dviejuose sąrašuose [1][2][3]. Visa kita šioje temoje kol kas yra atviras klausimas.