Kas CBD tekitab väsimust?

Üks kirje kliiniliste andmete kokkuvõttes

Küsimus jõuab kohale enne pudelit. Vastus algab ühest reast kirjanduses. Iffland ja Grotenhermen koondavad 2017. aastal inimestel kogutud kliinilised CBD-andmed ja loetlevad kirjeldatud kõrvaltoimete hulgas ka väsimuse [1]. Loend, mitte selgitus.

Ülevaateartikkel ise katseid ei tee. Ta loeb kokku selle, mis on juba avaldatud, ja seab tähelepanekud ühte ritta. Nii sünnibki loend, kus kõrvaltoimete nimetused seisavad üksteise järel, ilma et iga nimetuse kõrval oleks eraldi arv või põhjuse kirjeldus [1].

Selle kirje ulatus on täpselt see, mis kirjas seisab: nimetus loendis. Mehhanismi, mille kaudu väsimus tekiks, 2017. aasta ülevaade ei kirjelda [1]. Kogust, millest alates seda kirja pannakse, ülevaates ei nimetata [1]. Sagedus väljaspool uuringutingimusi jääb samuti lahtiseks [1].

Kirjapanek sünnib kindla korra järgi. Uuringus on määratletud osalejate rühm, määratletud kogus ja määratletud tingimused. Uurijad registreerivad selle, mida osalejad ise teatavad, ja nii jõuab väsimuse teade protokolli ning sealt kokkuvõtte loendisse [1].

Siit tuleb piir, mida tasub tähele panna. Uuringus registreeritud teade kehtib selle uuringu tingimustes [1]. Köögilaud ei ole uuringutingimus: seal puudub määratletud rühm, puudub ette määratud kogus ja puudub vaatleja, kes teated ühtemoodi kirja paneks. Arvu, mis kirjeldaks sagedust argipäeval, ülevaates ei ole [1].

Seepärast tasub lugeda kaks lauset eraldi. Esimene: väsimus seisab kliinilistes andmetes kirjeldatud kõrvaltoimete loendis [1]. Teine: nimetus loendis ei ütle, kui sageli, kui palju ja mille tõttu. Kirjandus katab esimese lause ja jätab teise lahti [1].

Kolm sõna hoiavad tähelepanekut paigas: rühm, kogus, tingimused. Muuda ükskõik millist neist, ja kirjapanek ei pruugi enam sama olla. Just seda 2017. aasta ülevaade oma loendiga ütlebki, ei rohkem ega vähem [1].

Praktilises mõttes seisavad kõrvuti kaks eri teksti. Pudeli kohta käivad dokumendid kirjeldavad koostist ja partiianalüüsi numbreid. Kirjandus kirjeldab uuringuid ja nende tingimusi. CBD õli kasutamine käib esimese dokumendi järgi, kirjapandud väsimusteade teise järgi [1].

Kolm kohta, kus 2017. aasta koondus vaikib

Nimetamine ja kirjeldamine on kaks eri tööd. Esimene mahub ühte sõnasse. Teine nõuab arve, osakaale ja põhjuseahelat. Sõna kaal ja arvu kaal ei ole samad. 2017. aasta koonduses seisab sõna, arvud selle kõrval puuduvad [1].

Lünk ei ole vastupidine väide. See tähendab lihtsalt, et ülevaade seda küsimust ei otsusta, ja et vastust tuleks otsida mujalt. Kirjanduses on selline seis tavaline: tähelepanek on kirjas, tõlgendus jääb ootama [1].

Sagedus on siin kõige libedam koht. Uuringus saab kokku lugeda, mitu osalejat teate annab, aga see arv kehtib selle rühma ja nende tingimuste kohta. Argipäeva kohta, kus rühma ei valita ja tingimused ei ole ühesugused, ülevaade arvu ei paku [1].

Mehhanismi puudumine tähendab omakorda seda, et kirjanduses ei seisa selgitust, mis siduks väsimusteate mingi kindla protsessiga kehas [1]. Teisisõnu: kirjas on tulem, mitte tee sinna.

Teine põhjus, miks üldistamine kinni jääb, peitub uuringute endi erinevustes. Nad erinevad osalejate rühmade poolest. Erinevad koguste poolest. Erinevad kestuse poolest. Ja erinevad selle poolest, millise võrdlusrühmaga tulemusi kõrvutatakse [1]. Neli muutujat korraga tähendab, et kahte uuringut ei saa lihtsalt kokku liita.

Neid lünki ei täida ka farmakokineetika tööd, sest need mõõdavad hoopis teist asja [2]. Nii jääbki kirjanduse vastus vormi, kus loetletakse teated ja nende tingimused, mitte vormi, kus seisab osakaal [1]. Punktide kaupa näeb see välja nii:

• Mehhanism: rada, mille kaudu väsimus tekiks, ei ole 2017. aasta ülevaates kirjeldatud [1].
• Kogus: hulka, millest alates teated kirja jõuavad, ülevaates ei nimetata [1].
• Sagedus: osakaal väljaspool uuringutingimusi jääb ülevaates välja ütlemata [1].
• Osalejate rühmad: eri tööd vaatavad eri inimesi, mis muudab tulemuste kõrvutamise tinglikuks [1].
• Kogused uuringute vahel: sama nimetus võib pärineda väga erinevate koguste juurest [1].
• Kestus: üks töö vaatab lühikest perioodi, teine pikemat, ja loendisse jõuab mõlemal juhul sama sõna [1].
• Võrdlusrühm: selle olemasolu ja koosseis otsustab, mille suhtes tähelepanek üldse midagi tähendab [1].

Kogus ja manustamisviis kujundavad mõõdetud numbrit

Farmakokineetika tähendab lihtsalt seda, mis ainega kehas juhtub: kuhu ta jõuab, kui palju teda veres mõõdetakse ja kui kiiresti ta sealt kaob. Millar ja kaasautorid vaatavad 2018. aastal läbi inimestel tehtud CBD farmakokineetika tööd ning leiavad, et käitumine kehas erineb uuringute vahel laialt [2].

Süstemaatiline ülevaade tähendab, et tööd otsitakse välja kindla korra järgi ja loetakse kokku, mitte valikuliselt. Millari ja kaasautorite töö vaatab inimestelt mõõdetud andmeid [2].

Kaks asja kujundavad mõõdetud veretaset: kogus ja manustamisviis [2]. Sama arv etiketil ei tähenda seega sama arvu veres, kui vorm on teine. Erinevus uuringute vahel on nii suur, et üht üldkehtivat arvu ülevaatest välja tuua ei õnnestu [2]. Sellest järeldub kaks asja.

Esimene puudutab arvude kõrvutamist. Kui kogused ja manustamisviisid lahknevad, lahknevad ka mõõtmistulemused, ja seepärast ei saa kahe töö numbreid ühte ritta panna [2]. Kataloogis erinevad vormid samuti manustamisviisi poolest, ning kanguse ja koostise numbrid seisavad tootelehel: neid saab üle vaadata näiteks CBD õlide lehel ja kapslite lehel.

Katseannused ja etiketil seisvad arvud ei kattu

Teine järeldus puudutab suurusjärke. Kliinilistes uuringutes kasutatavad kogused on tarbijatoodete etikettidel seisvatest tunduvalt suuremad, mistõttu uuringuraportist ei saa tõmmata otsest joont koduse pudelini [2]. Kirjapandud kõrvaltoime jääb kehtima seal, kus ta kirja pannakse: määratletud rühma ja määratletud koguste juures [1].

Praktikas tähendab see, et kaks numbrit on eri päritolu. Üks tuleb uuringuprotokollist. Teine etiketilt ja partiianalüüsist. Mõlemad on arvud, aga nad ei vasta samale küsimusele.

Manustamisviis ei ole mõõtmise juures pisiasi. Suu kaudu, keele alla, kapslina: sama kogus liigub eri teed pidi ja jõuab verre eri kiirusega, ning just neid kahte muutujat 2018. aasta ülevaade esile toobki [2]. Väsimusteate juurde see kahe muutuja loogika arvu ei anna, sest mõõdetud on veretasemeid, mitte teateid [2].

Kümme rida, mis sellest teemast kirja jäävad

1. Iffland ja Grotenhermen avaldavad 2017. aastal ülevaate inimestel kogutud kliinilistest CBD-andmetest, ja kirjeldatud kõrvaltoimete loendis seisab ka väsimus [1]. Nimetus on kirjas. Selgitus selle kõrval mitte.
2. Mehhanismi kohta ülevaade midagi ei ütle: rada, mille kaudu teade tekiks, jääb kirjeldamata [1]. Seda lünka ei sulge ka farmakokineetika tööd, sest need mõõdavad veretasemeid, mitte osalejate teateid [2].
3. Kogus, millest alates teated kirja jõuavad, ülevaates puudub, ja sama kehtib sageduse kohta väljaspool uuringutingimusi [1]. Ülevaates seisab nimetus, mitte piirväärtus [1].
4. Tähelepanek sünnib määratletud rühma, määratletud koguse ja määratletud tingimuste juures, kus osalejate enda teated jõuavad uurija protokolli ja sealt kokkuvõtte loendisse [1]. Kolm tingimust, üks rida.
5. Uuringud erinevad üksteisest osalejate rühma, koguste, kestuse ja võrdlusrühma poolest, mistõttu tulemused ei liitu üheks ühiseks arvuks [1]. Neli muutujat, üks lühike rida kokkuvõttes.
6. Millar ja kaasautorid vaatavad 2018. aastal süstemaatiliselt läbi inimestel tehtud CBD farmakokineetika tööd ja näitavad, et käitumine kehas erineb uuringute vahel laialt; mõõdetud veretaset kujundavad kogus ja manustamisviis [2].
7. Kliinilistes töödes kasutatavad kogused ületavad tarbijatoodete etikettidel seisvaid tublisti, seega uuringuraporti ja koduse pudeli vahel otsest vastavust ei ole [2]. Etiketi arv ja protokolli arv ei ole teineteise teisendused.
8. Huestis kirjeldab 2007. aastal inimese kannabinoidide farmakokineetikat, kus THC imendumine, jaotumine ja väljumine on dokumenteeritud, samuti sedatiivset laadi mõjud [3]. Tegemist on eraldi tööga eraldi aine kohta.
9. Kaks fakti võivad seista kõrvuti, ilma et üks teisest järelduks: THC kohta kirjeldatu [3] ja CBD-uuringute kõrvaltoimete loend [1] pärinevad eri töödest, ja kõrvutiseis ise ei ole seos.
10. Täisspektri kanepiekstrakti kannabinoidide ja terpeenide arvud, THC rida kaasa arvatud, seisavad partiianalüüsis, ning selle dokumendi saab enne ostu läbi vaadata, näiteks kanepiõli ja ekstraktide lehel.